经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的应用
摘 要：目的：针对不孕症患者，采用经阴道子宫输卵管超声造影进行检查，进一步探讨患者是否伴有不孕症状，为后期的治疗提供技术诊断依据。方法：选取本院2018年1月至2020年12月收治的100例不孕症患者为研究对象，根据检查方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组采取传统X线造影检查，观察组采取经阴道子宫输卵管超声造影检查。对比两种检查方式对患者输卵管阻塞的检出率。结果：观察组患者输卵管阻塞检出率为96.00%(48/50)，对照组患者输卵管阻塞检出率为84.00%(42/50)，观察组患者输卵管阻塞检出率显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在不孕症患者的临床诊断中，以经阴道子宫输卵管超声造影进行检查，操作简单，且具有较高的输卵管阻塞检出率，值得临床应用。
关键词：不孕症 经阴道子宫输卵管超声造影 诊断价值
育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，1年内从未妊娠，年龄大于35岁的夫妻，半年内不怀孕则诊断为不孕。不孕患者中，其病因之一是输卵管阻塞[1]。X线造影是不孕症的传统检查方式，主要利用X线下子宫输卵管碘油造影术，对宫腔环境进行全方位的扫描，虽有一定的检查价值，但患者易受造影剂刺激和器械等影响，导致出现输卵管括约肌痉挛、黏液栓及血块堵塞等不良事件，降低患者检查舒适度且增加医患纠纷风险，其不良事件还影响造影剂弥散效果，增高误诊率[2]。超声影像技术的发展，为临床多项疾病提出了新的诊断方向，其中经阴道子宫输卵管超声造影的作用是针对输卵管是否存在病变进行分析，也是患者的首选诊断方式，对输卵管是否存在堵塞可以做出较为准确的判断[3]。可有效规避传统X线造影检查引起的相关不良事件，保障检查准确率的同时，提高检测安全性，被广大患者所接受。本研究主要探讨经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者中的应用效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月至2020年12月收治的100例不孕症患者为研究对象，根据检查方式的不同分为对照组和观察组，各50例。所选研究对象年龄在24～33岁，平均年龄（29.54±2.46）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所选研究对象心电图、血常规及血凝检查结果正常；均无妊娠史；配偶精液未见明显异常；均了解本研究内容后自愿参与本研究。
排除标准：重度阴道炎、盆腔炎、全身性炎症及全身性疾病患者；月经期和一周内同房患者；碘过敏患者；沟通、认知障碍，无法配合研究的患者。
1.2 方法
对照组采取传统X线造影检查。在检查前叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，对患者外阴给予常规消毒后，轻柔置入窥阴器，逐渐扩张，直至充分暴露宫颈，并对宫颈进行消毒，再以宫颈钳钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向将双腔子宫造影管置于宫腔内，使其贴紧宫颈外口。其中气囊管注入2 m L加温处理后的生理盐水，并将造影管固定于宫颈内口，使用双腔子宫造影管将20 m L碘海醇造影剂缓慢注入其中，采用数字胃肠机，动态观察患者输卵管充盈状态，并予以摄片[4]。
观察组采取经阴道子宫输卵管超声造影检查。在传统X线造影的常规消毒和置管操作基础上，指导助手将声诺维按照说明书进行配制，抽取1 m L声诺维混悬液（Bracco International B.V.，批准文号H20120528）与20 m L生理盐水混合，配成1∶20造影剂备用，并用飞依诺数字化彩色超声诊断仪予以探测（探头：D94-9E）。启动3D模式进行预扫描，将阴式超声探头涂抹耦合剂，套上避孕套，缓缓放入阴道，抵达穹窿处向宫腔内缓慢推注声诺维造影剂（20 m L），观察造影剂在宫腔、双侧宫角及输卵管内的分布、走行情况、向伞端及盆腔溢出情况。随后在二维造影模式下观察子宫、卵巢及盆腔内造影剂分布情况，最后拔出造影管，行三维从简进一步了解宫腔形态有无畸形。
1.3 观察指标
比较两种检查方式对患者输卵管阻塞的检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者输卵管阻塞检出率显著高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两种检查方式对患者输卵管阻塞的检出率对比[n(%)]
3 讨论
近年来，我国的流产女性人数增加，这也导致了女性患生育类疾病人数增加。育龄期女性输卵管阻塞可阻碍精子的传输，进而导致女性不孕，而输卵管阻塞原因繁多，如急慢性盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜异位症等。故而，我们在面对不孕症患者的时候，要通过多项内容的检查进行疾病分析，非常重要的一项内容便是输卵管通畅度[5]。
经阴道子宫输卵管超声造影技术，属于在超声基础上的衍生技术，和常规的X线造影技术相比，优势在于操作简单，有安全保障，不对患者放射性影响，也不会导致相关并发症发生，患者对这一检查方式的接受度较高[6]。通过超声造影，医护人员可对患者的输卵管通畅情况，包括输卵管走行、梗阻部位、形态、通畅程度及宫腔形态等予以深入分析，并通过结合患者的临床表现，制订针对性干预措施。经阴道子宫输卵管超声造影技术可动态直观地反映出患者输卵管状况，不但能检查输卵管是否通畅，还可以检查到输卵管积水情况、输卵管在盆腔与周围组织的关系，判断输卵管与周围组织有无粘连，为临床诊断治疗提供依据，并能评定疗效[7]。
本研究结果显示，以经阴道子宫输卵管超声造影技术检查的不孕症患者其输卵管阻塞检出率高达96.00%，高于传统X线造影检查。由此认为，采用经阴道子宫输卵管超声造影技术进行不孕症的筛查，其临床诊断价值高，可提升检出率。
综上所述，在不孕症患者的临床诊断中，采用经阴道子宫输卵管超声造影进行检查，操作简单，且具有较高的输卵管阻塞检出率，值得临床应用。
参考文献
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[2]陆英慧,李琴,汪玲,等.不孕症应用经阴道子宫输卵管四维超声造影检查70例效果观察[J].安徽医药,2020,24(3):453-455.
[3]李金莉,邝彩红,梁凤伟,等.子宫输卵管三维超声造影与X线碘水造影在不孕症患者中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2018,17(10):1102-1104.
[4]陈子江.不孕(育)症诊断标准及解读[C].中国中西医结合学会生殖医学分会学术年会暨生殖医学专业委员会成立大会,2014.
[5]李桂红,张弘,罗柳萍,等.经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2018,25(19):104-106.
[6]阿依努尔·斯迪克,刘玉霞,阿尼古力·沙比尔.经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症患者诊断中的应用[J].养生保健指南,2018,7:356.
[7]朱晓燕.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):91-92.
