ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素分析
摘 要：目的：研究ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素，为创伤后感染者脓毒症的预防提供依据。方法：选取本院2019年2月至2021年2月收治的160例ICU创伤后感染患者为研究对象，按照感染患者是否并发脓毒症分为对照组和观察组，各80例。观察组并发脓毒症，对照组未并发脓毒症。比较两组患者临床各项资料单因素、多因素分析。结果：两组患者在性别、年龄、发病时间、是否急诊手术、压疮危险评分方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组在入院时出现休克、输血、中心置管、进入ICU首日液体输入量、有创机械通气、有创机械通气时间方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在开放伤、多发伤方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组伤口污染程度、ISS评分、NIHSS评分、SOFA评分方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素分析显示，有创机械通气时间以及入院时SOFA评分是ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素（P<0.05）。结论：ICU创伤后感染患者并发脓毒症的影响因素较多，主要危险因素为机械通气时间、入院时SOFA评分，需要结合危险因素做好ICU创伤患者并发脓毒症的早期干预。
关键词：ICU创伤 感染患者 脓毒症 危险因素 机械通气时间 SOFA评分
随着现代交通运输事业的快速发展以及各类工程建设数量的不断增加，临床收治的各类创伤患者数量也在不断增加，其多见于车祸伤、建筑工程伤害等[1]。创伤患者存在较高的死亡率，其死亡风险会受较多因素的影响，部分创伤严重患者容易发生感染，并进一步增加脓毒症发病的可能。按照目前临床文献报道，严重创伤、严重感染、烧伤、休克等均有较高的脓毒症并发症发生风险，进一步引起脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS），引起患者死亡[2]。重视对创伤后感染患者并发脓毒症的研究对预防脓毒症以及降低创伤后感染患者死亡风险都有重要意义。本研究结合我院2019年2月至2021年2月收治的160例ICU创伤后感染患者资料，回顾分析并发脓毒症的危险因素，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年2月至2021年2月收治的160例ICU创伤后感染患者为研究对象，按照感染患者是否并发脓毒症分为对照组和观察组，各80例。
纳入标准：(1)患者因创伤入院治疗；(2)发病时间不超过24 h;(3)年龄超过18岁；(4)ICU停留时间超过48 h;(5)合并感染；(6)患者一般资料、临床检查等资料齐全。排除标准：(1)中途转诊；(2)相关资料丢失者；(3)患者不愿意参与研究。
1.2 方法
采用回顾分析法对观察组与对照组患者的各项资料进行有效分析，包括两组患者一般资料、损伤情况，单因素分析基础上实施多因素分析。所有资料都由专业调查员完成分析与评价。
1.3 观察指标
比较两组患者一般资料单因素分析；比较两组患者损伤情况单因素分析；比较两组患者多因素分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
两组患者在性别、年龄、发病时间、是否急诊手术、压疮危险评分方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组在入院时出现休克、输血、中心置管、入院后24 h内急诊手术、有创机械通气、有创机械通气时间方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者一般资料比较（±s,n)
2.2 两组患者损伤情况比较
两组患者在开放伤、多发伤方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组与对照组伤口污染程度、ISS评分、NIHSS评分、SOFA评分方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者多因素分析比较
Logistic多因素分析显示，有创机械通气时间以及入院时SOFA评分是ICU创伤后感染患者并发脓毒症的危险因素（P<0.05）。
3 讨论
创伤后严重患者多需要进入ICU治疗，且患者容易发生感染，创伤后感染患者容易并发脓毒症，脓毒症是机体对感染性因素做出的反应，也是感染引起的一种全身炎症反应综合征，威胁患者生命安全，增加患者死亡风险[3]。
实际收治的ICU创伤后感染患者相关情况较复杂，比如部分患者可能合并相关基础疾病，不同患者感染病原菌类型、凝血功能指标、血压、水电解质指标等，都可能对ICU创伤后感染患者并发症脓毒症产生影响[4]。鉴于本研究中收集患者相关资料有限，后期应注重不同患者更多资料的收集与分析。
综上所述，ICU创伤后感染患者并发脓毒症的影响因素较多，主要危险因素为机械通气时间、入院时SOFA评分，需要结合危险因素做好ICU创伤患者并发脓毒症的早期干预。
参考文献
[1]李英,邓超,谢斌,等.CRRT重症肺部感染相关脓毒症患者病死危险因素[J].中华医院感染学杂志,2020,30(24):3730-3733.
[2]许成,杨德兴,赵琨,等.ICU获得性衰弱的危险因素分析及其预后[J].昆明医科大学学报,2019,40(9):89-95.
[3]任建安.腹腔感染风险因素分析与对策[J].中华消化外科杂志,2017,16(12):1167-1171.
[4]王蔚,周愚,陈华,等.脓毒症早期血小板容积指数对脓毒症患者预后价值的研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2019,18(4):357-361.
