母婴同室病房产妇医院感染的危险因素及应对措施

时间:2022-10-24 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:分析母婴同室病房产妇医院感染的危险因素,并制定出预防感染的有效措施,降低母婴感染的发生。方法:选取2018年1月-2022年1月湖北省枝江市人民医院生产后母婴同室的1 458例产妇为研究对象,统计在住院期间发生感染的产妇比例,并通过单因素分析了解产妇感染相关危险因素,通过非条件Logistic对危险因素进行分析,并根据危险因素提出相关的预防措施。结果:产妇年龄、基础行疾病、体重质数、会阴侧切、胎膜早破、住院天数、分娩方式及相关医护人员开展手卫生干预与产妇感染的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);同时根据多因素分析显示上述相关因素中除了住院天数外,其他因素也是产妇在医院感染的独立危险因素。结论:产妇医院感染的因素与多方面有关,不仅与产妇自身年龄及身体素质有关,同时也与生产及医院环境有关,医院应重视产妇感染问题并采取合理的干预措施。
关键词:产妇;感染;母婴同室;危险因素;干预措施;
 
产后母婴同室亲密接触,不仅能增加亲子感情,促进乳汁分泌,还能保证新生儿按需哺乳,也更容易让产妇进入母亲的角色,学会更多的新生儿护理知识,因此越来越多的医院开展母婴同室及母乳喂养[1]。但受产妇身体素质、分娩方式、病房条件及新生儿等多方面的影响,母婴同室病房产妇感染发生较为常见[2]。产妇感染不仅会延长住院时间,增加医疗费用,同时对产妇及新生儿的健康与造成产生威胁[3]。产妇在医院发生感染的相关因素较多,但干预措施的有效评估较少,且多采用单因素对危险因素进行分析,而未对高度相关的因素进行分析识别。本研究对母婴同室病房产妇发生感染的因素进行多因素分析,甄别出独立危险因素,并为降低产妇的感染提出针对性干预措施。
资料与方法
选取2018年1月-2022年1月湖北省枝江市人民医院生产后母婴同室的1 458例产妇为研究对象,产妇年龄20~46岁,平均(28.49±5.69)岁;孕周38~41周,平均(38.61±1.23)周。
纳入标准:(1)对本次研究知情同意;(2)无心、肝、肾重要脏器疾病者;(3)临床资料完整者。
排除标准:(1)沟通障碍者;(2)合并恶性肿瘤者;(3)中途退出研究者。
方法:查阅国内外与住院产妇感染相关的因素并进行整理,对研究时间段内的产妇基础信息及分娩等相关信息进行统计,按照所查阅的产妇感染相关因素对所有产妇信息进行罗列整理。我院对医院感染的评估标准参照国家卫生健康委员会颁布的《医院感染诊断标准》。
统计学分析:本研究所有数据均经SPSS 22.0进行统计分析,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用χ2检验;多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
产妇发生感染情况及单因素分析:1 458例产妇中,共有86例发生感染,占比为5.90%。产妇年龄、体重指数、胎膜早破、基础性疾病、住院时间、会阴侧切、手卫生干预、分娩方式均为产妇发生感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 产妇发生感染情况及单因素分析[n(%)]
产妇感染多因素分析:产妇年龄、体重指数、胎膜早破、基础性疾病、住院时间、会阴侧切、手卫生干预及分娩方式为感染的独立危险因素。见表2。
表2 产妇感染多因素分析
讨论
产妇在分娩后由于身体抵抗力、内分泌代谢及免疫屏障功能等均发生一系列变化,部分产妇由于剖宫产加重创伤,因此产妇在产后易遭受病原菌的侵袭而发生感染[4]。产妇发生感染不仅影响自身的健康,对婴儿的照护及哺乳也会有所影响,严重可能危及产妇生命。本研究结果中,产妇发生感染率为5.90%,该感染率略低于周俏苗等[5]研究,但高于黄晓安等[6]研究,说明本次研究感染率在正常范围内。
人体的生理结构及各项功能随着年龄的增加而下降,因此年龄大的产妇相对而言,其免疫力及恢复能力均较弱[7]。当产妇本身合并有基础性疾病,如糖尿病、高血压、妇科类疾病等,均会降低身体的防御能力,增加感染概率[8]。产妇在生产过程中难免有伤口撕裂,或者剖宫产的发生,需要对伤口进行缝合,体重指数偏高产妇其皮下脂肪较厚,血液供应相对不足,增加缝合难度,加大感染的风险[9]。胎膜早破后阴道内的细菌可能会上行进入宫腔,严重的会发生宫内感染[10]。剖宫产产妇由于存在较大创伤,产妇术后子宫恢复相对较慢,且切口容易发生感染,阴道生产产妇由于切口的撕裂,或者侧切,且所处环境相对潮湿,增加切口感染风险[11]。由于婴儿及产妇抵抗力较低,手卫生干预可有效减少病原菌的传播,降低母婴感染[12]。本研究通过对母婴同室产妇产后感染资料进行整理分析,发现产妇感染的主要因素与自身身体条件有关,同时也与医源性有关,通过多因素分析发现,产妇年龄,体重指数、基础性疾病、胎膜早破、分娩方式、会阴侧切及手卫生干预为产妇感染的独立危险因素。
根据产妇感染的因素,我院特制定相关干预措施,措施如下:(1)针对产妇年龄,应在社区对优生优育政策加大力度进行宣传,让女性认识到在最佳年龄段生产的优势,鼓励女性在最佳年龄段生产。(2)针对体重指数,首先在孕早期对孕妇进行体重与妊娠相关的知识进行宣传,让孕妇认识到控制体重的必要性,并指导孕妇在妊娠期合理饮食,合理控制体重,对体重本身已经超标的孕妇,根据孕妇个体差异进行饮食干预指导。(3)针对基础性疾病,在孕期应及时治疗,结合饮食及运动来增强自身免疫力,并定期监测身体状况。(4)针对胎膜早破,在孕期应及时对产妇生殖道炎症进行治疗,孕后期避免体力劳动,预防胎膜早破。(5)针对分娩方式及会阴侧切,采取对产妇产检定期进行跟踪,提醒产妇定期产检,引导产妇合理饮食,控制胎儿及自身的体重,避免胎儿过大,难以进行阴道分娩,需要采用会阴侧切,在分娩方式上鼓励产妇自然分娩,并让产妇了解自然分娩的好处。(6)针对手卫生,不仅要对住院环境做到全面的清洁消毒,同时加强医护人员抗感染的意识,按要求严格执行手卫生规范,避免感染的发生。
综上所述,母婴同室产妇感染发生率较高,主要与产妇身体素质和医源性有关。应加强优生优育的宣传,在孕期对产妇基础疾病、体重等进行控制,提高产妇的身体素质及免疫力,鼓励产妇自然分娩,同时医院做好防控感染相关卫生工作,有效降低感染的发生,保障母婴的安全与健康。