中风病的规范化三期中西医结合康复治疗方案的临床研究
摘 要：目的：探究中风病的规范化三期中西医结合康复治疗方案的临床疗效。方法：选取本院2016年5月至2019年5月收治的78例中风病患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，各39例。对照组患者接受常规康复治疗，观察组患者在对照组的基础上接受规范化三期中西医结合康复治疗。比较两组患者的神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活活动能力及残障情况。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月后生存质量。结果：治疗1个月、3个月后，观察组患者神经功能缺损程度评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者改良Barthel指数评分高于对照组，牛津残障（OHS）评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后1个月、3个月、6个月生存质量（WHOQOL-BRE）评分均高于治疗前，且观察组高于同期对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对中风病患者采取规范化三期中西医结合康复治疗方案，可有效改善患者的神经功能缺损程度及残障情况，提升患者的日常生活活动能力，值得临床推广。
关键词：中风病 规范化三期 中西医结合 康复治疗
中风病常表现为脑部缺血及脑部缺血导致的损伤，是中老年人的常见疾病，在临床中具有发病率高、死亡率高的特点，严重威胁患者的生存质量，需要开展有效的系统性康复治疗。西医和中医结合规范化三期治疗，可综合运用于中风病患者[1]。本文为中风病的规范化三期中西医结合康复治疗方案的临床研究，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年5月至2019年5月收治的78例中风病患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各39例。男性42例，女性36例；年龄49～75岁，平均年龄（62.13±7.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
接受常规康复治疗，并给予患者常规中风药物对症治疗。
1.2.2 观察组：
在对照组的基础上接受规范化三期中西医结合康复治疗。给予患者基础西药治疗，在患者体征稳定后，(1)在第1周内为第1期，开展急性期床边康复治疗，发病后的第2～3个月为第2期，4～6个月为第3期，帮助患者尽早开展康复治疗。(2)注重患者良肢位的摆放，可选内关、外关、血海、足三里、涌泉及曲池等按摩常用穴位，以按揉手法为主，每个穴位按摩5 min，注意动作要轻柔缓和，第1期和第2期2次/d，第3期可隔天进行按摩。(3)采用针灸疗法，辨证选穴人中、上星、印堂、合谷、阳陵泉、太冲等穴位，要选取轻刺激手法，1次/d，每次30 min。(4)给予患者补阴还五汤辨证治疗，方剂中包括黄芪50 g，当归、赤芍、地龙各15 g，水煎取汁250 m L，每日1剂口服。(5)肢体康复方法以变换体位、握手训练、搭桥方法为主，并指导患者家属或陪护进行辅助训练，2～3次/d，每次30 min左右。在患者出院后，做好随访工作，鼓励患者做被动运动，维持正确康复模式，并指导其动作更加适应日常生活。(6)结合西医进行治疗，可口服、静脉用药，比如阿司匹林、丹参注射液等。
1.3 观察指标
以神经功能缺损程度（NIHSS）量表为准，分值为0～42分，分值越高说明患者的神经受损程度越严重。以改良Barthel指数评分量表为准，评估两组患者的日常生活能力，满分为20分，分值越高说明患者的依赖性越低、独立性越高。以牛津残障（OHS）评分为准，评估两组患者的残障情况，分值为0～6分，分数越高说明患者的残障越严重。以生存质量（WHOQOL-BRE）量表为准，共41个条目，采用Likert5点评分法，分值越高说明患者的生存质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床干预表现比较
治疗1个月、3个月后，观察组患者NIHSS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者改良Barthel指数评分高于对照组，OHS评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床干预表现比较（±s，分）
2.2 两组患者WHOQOL-BRE评分比较
两组患者治疗后1个月、3个月、6个月WHOQOL-BRE评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者WHOQOL-BRE评分比较（±s，分）
3 讨论
中风病又称脑卒中，在我国具有较高的患病率，患者预后效果较差，可能存在大脑功能障碍及运动障碍等，严重影响患者的日常生活，开展积极的康复治疗，对减轻患者家庭负担有重要意义[2]。
本研究结果中，在治疗1个月、3个月后，观察组患者NIHSS评分均低于对照组，观察组患者的改良Barthel指数评分高于对照组，OHS评分低于对照组，说明采取规范化三期中西医结合康复治疗方案的综合疗效较好，能够帮助患者尽早回归社会。(1)规范化三期中医治疗具有简单、方便且经济的优势，充分发挥了中医在中风中的治疗效益，突出中医的辨证精神，提高患者治疗的耐受性，并能减轻患者的负担。(2)与现代西医康复治疗相结合更可规范治疗方案，认识到中风患者发生功能障碍的原因，提供循证医学研究依据，提高临床对疾病的认知，促进患者在身心方面的恢复，进一步改善患者的临床症状，具有较大的社会效益[3,4]。(3)常规西药治疗可有效控制病情恶化，在此基础上结合按摩、针灸及中药汤剂辨证治疗，可使患者血液流变性改善，达到气旺血行、祛瘀通络等功效，帮助中风病患者的临床症状进一步改善，提升其生存质量[5]。
综上所述，对中风病患者采取规范化三期中西医结合康复治疗方案，可有效改善患者的神经功能缺损程度及残障情况，提升患者的日常生活活动能力，值得临床推广。
参考文献
[1]莫智珍,陈明明,吴新贵,等.朱琏兴奋法联合康复治疗中风后肩手综合征临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(2):84-87.
[2]马朝晖.基于中医“气血津液”学说分析中风病病因病机[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(4):623-624.
[3]陈利芳.方剑乔教授“三位一体”针灸治疗中风病的临床诊疗经验[J].上海针灸杂志,2020,39(9):1195-1199.
[4]于川,申斌,许世闻,等.针刺结合康复治疗对缺血性中风病运动功能障碍的疗效观察及其相关因素分析[J].中医外治杂志,2020,29(2):66-68.
[5]马朝晖.基于中医“气血津液”学说分析中风病病因病机[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(4):623-624.
