舒肝健脾养阴方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌的临床体会

时间:2021-01-28 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的研究激素依赖型乳腺癌患者采用舒肝健脾养阴方联合内分泌治疗的临床效果。方法选取148例激素依赖型乳腺癌患者,根据患者实际情况分为A组、B组、C组和D组,每组37例。B组、D组采用常规内分泌治疗,B组给予枸橼酸他莫西芬片口服治疗,D组给予阿那曲唑片口服治疗;A组、C组在常规内分泌治疗基础上联合舒肝健脾养阴方治疗,A组口服枸橼酸他莫西芬片,C组口服阿那曲唑片。比较四组患者的生化指标、凝血指标、免疫指标、肿瘤标志物及心理状态。结果治疗后,A组、C组的HAMA评分、HDMD评分均低于B组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对激素依赖型乳腺癌患者开展舒肝健脾养阴方联合内分泌治疗,治疗效果显著,可明显缓解患者不良情绪,有效控制患者的不良反应。
关键词:舒肝健脾养阴方 内分泌治疗 激素依赖型乳腺癌 临床效果

临床治疗激素依赖型乳腺癌的常用药物主要分为选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂及孕酮类药物。但在应用相关药物治疗过程中,患者常出现肝功能不良等表现,也可能出现血栓、精神错乱及乏力、嗜睡等症状[1]。近年来,越来越多的研究学者开始对激素依赖型乳腺癌患者的治疗方案进行分析和探索。本研究主要探讨舒肝健脾养阴方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌的临床疗效,旨在明确该方案是否具有临床推广应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
将2018年4月~2019年5月本院收治的148例激素依赖型乳腺癌患者作为研究对象,根据患者实际情况分为A组、B组、C组和D组,每组37例。A组、C组为绝经前患者,B组、D组为绝经后患者。A组患者年年龄分布在31~69岁,平均年龄(48.85±5.21)岁,病程分布在3~8年,平均病程(4.72±0.78)年;B组患者年龄分布在32~70岁,平均年龄(48.12±0.81)年,病程分布在2.5~8.0年,平均病程(4.68±0.69)年;C组患者年龄分布在33~68岁,平均年龄(48.04±0.83)岁,病程分布在3.0~7.9年,平均病程(4.61±0.58)年;D组患者年龄分布在34~70岁,平均年龄(48.32±0.87)岁,病程分布在3.2~9.0年,平均病程(4.82±0.81)年,A组与C组、B组与D组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者对本研究内容知情同意,并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
B组、D组采用常规内分泌治疗。B组患者给予枸橼酸他莫西芬片(生产厂家:扬子江药业集团有限公司,国药准字:H3021472,规格:10 mg)口服治疗,2次/d,10 mg/次;D组给予芳香化酶抑制剂阿那曲唑片口服治疗,1次/d,1 mg/次,用药疗程为3个月[2]。A组、C组在常规内分泌治疗基础上联合舒肝健脾养阴方治疗。A组口服枸橼酸他莫西芬片同B组,C组口服阿那曲唑片同D组。两组均给予舒肝健脾养阴方治疗,组方:柴胡12 g、郁金12 g、制半夏9 g、陈皮9 g、太子参12 g、白术12 g、茯苓12 g、薏米仁30 g、白芍12 g、山萸肉12 g、麦冬12 g、枸杞子12 g。根据患者的症状适当加减,如大便干结者,加瓜蒌仁15 g;便溏者,加木香12 g、苍术9 g。治疗过程中,将组方的中药按剂量抓好后,加入自来水250 mL,浸泡中药30 min后,煮煎至200 mL即可。早晚2次服用,连续服用3个月为1个治疗周期[3]。
1.3 观察指标
治疗后3个月,比较四组患者的肿瘤标志物、免疫指标、生化指标、凝血指标及心理状态。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁、焦虑情绪,HAMA由14个项目组成,总分0~56分,<7分为无焦虑;HAMD由17个项目组成,总分0~54分,<7分为无抑郁。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者肿瘤标志物比较
A组、C组患者的肿瘤标志物与B组、D组分别比较,在CA125、CA153方面,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 四组患者治疗前后肿瘤标志物比较(U/mL,) 
组别 例数 CA125 CA153
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
A组 37 25.02±22.62 23.03±29.36 25.74±37.93 27.45±42.42
B组 37 26.28±23.56 31.63±44.94 29.59±29.38 56.18±54.09
C组 37 28.05±31.93 29.27±45.69 26.45±38.92 31.48±47.75
D组 37 32.55±38.31 41.37±68.03 33.49±34.94 69.93±82.81
2.2 四组患者免疫指标对比
A组、C组患者的免疫指标与B组、D组分别比较,在T辅助、T抑制及T辅助/T抑制方面,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 四组患者治疗前后免疫指标比较() 
项目 时间 A组(n=37) B组(n=37) C组(n=37) D组(n=37)
T辅助(%) 治疗前 37.07±9.09 38.57±6.81 35.46±9.01 37.40±6.05
治疗后 39.34±9.92 36.63±8.63 37.39±9.61 36.73±7.01
T抑制(%) 治疗前 27.75±6.04 28.09±6.51 26.98±7.37 27.76±6.94
治疗后 22.92±6.38 27.71±5.84 21.96±6.67 27.45±8.66
T辅助/T抑制 治疗前 1.42±0.38 1.44±0.41 1.44±0.73 1.33±0.31
治疗后 1.95±0.92 1.37±0.43 1.91±0.91 1.29±0.48
2.3 四组患者生化指标对比
A组、C组患者的生化指标与B组、D组分别比较,在CHOL及GGT方面,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 四组患者治疗前后生化指标比较(n,) 
组别 例数 CHOL(mmol/L) GGT(U/L)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
A组 37 4.26±0.66 4.32±0.65 28.16±19.04 31.25±22.22
B组 37 4.33±0.83 4.83±1.16 28.61±25.39 57.17±40.35
C组 37 4.32±0.71 4.45±0.74 24.82±20.65 28.49±23.17
D组 37 4.41±0.96 4.98±1.31 28.53±28.08 51.99±44.61
2.4 四组患者凝血指标比较
A组、C组患者的凝血指标与B组、D组分别比较,在APTT及FIB方面,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 四组患者治疗前后凝血指标比较(n,) 
组别 例数 APTT(s) FIB(g/L)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
A组 37 29.37±3.10 29.34±3.65 2.71±0.53 2.74±0.56
B组 37 28.41±2.41 29.15±3.42 2.76±0.52 3.25±0.27
C组 37 28.52±4.01 28.73±5.03 2.91±0.68 2.96±0.78
D组 37 28.91±5.86 29.37±5.92 2.94±0.58 3.47±0.56
2.5 四组患者心理状态比较
治疗前,四组HAMA评分、HDMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组、C组的HAMA评分、HDMD评分均低于B组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 四组患者治疗前后心理状态评分比较(分,) 
组别 例数 HAMA评分 HDMD评分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
A组 37 15.30±3.12 6.10±0.45 14.98±2.78 6.00±0.49
B组 37 15.39±3.10 9.25±0.51 14.95±2.72 8.85±0.56
C组 37 15.33±3.18 6.13±0.80 14.91±2.75 6.04±0.52
D组 37 15.38±3.22 9.48±0.59 14.97±2.76 9.87±0.51

3 讨论

查阅资料发现,中医药治疗乳腺肿瘤经验较丰富。中医将乳腺癌称为“乳岩”,主要发病原因为机体正气不足,经虚血结,长期得不到调节下导致发病。发病过程中会出现以肝郁、脾虚及肾虚等为主的一系列症状,在中这种情况下,针对性地应用舒肝健脾养阴方治疗,可以很好地调节患者体内代谢,提升临床治疗效果,有效控制药物的不良反应[4-5]。本研究中联合应用舒肝健脾养阴方和内分泌治疗方案对患者实施治疗,结果显示,A组和C组接受舒肝健脾养阴方联合内分泌治疗后,临床疗效及心理状态明显优于B组、D组(P<0.05)。可见,舒肝健脾养阴方联合内分泌治疗激素依赖型乳腺癌临床疗效明显优于单纯内分泌治疗的疗效。
舒肝健脾养阴方具有解郁疏肝、顺行血气、滋阴养肾的功效,随症加减能够更加有效地干预疾病病机,继而获得良好疗效。现代药理学研究表明,中医药治疗中,多种药材的化学成分具有调节内分泌、抗氧化、抗肿瘤等多种作用。分析舒肝健脾养阴方的现代中医作用机制发现,该方具有抑制血管增生、细胞增殖、诱导细胞凋亡和抑制肿瘤细胞侵袭的功效。可见,舒肝健脾养阴方随症加减治疗的部分作用机制与内分泌治疗的作用机制协同,故与内分泌治疗联合应用可协同发挥治疗作用,进一步巩固患者的临床疗效,有利于降低治疗风险,缩短治疗周期。
综上所述,对激素依赖型乳腺癌患者开展舒肝健脾养阴方联合内分泌治疗,治疗效果显著,可明显降低患者的心理应激水平,缓解患者不良情绪,减少不良反应的发生,值得临床大力推广。

参考文献
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[3]刘春生,董朝,杜江,等.miR197-p53途径在三阴性和激素受体依赖型乳腺癌中的研究[J].现代肿瘤医学,2017,25(4):553-555.
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