综合护理干预对胃癌化疗患者生存质量的影响
摘 要：目的 探讨综合护理干预对胃癌化疗患者生存质量的影响。方法 选取2017年2月—2019年2月期间在该院接受化疗的90例胃癌患者，按随机双盲法分为两组，各45例。对照组给予常规护理，研究组给予综合护理，对比两组化疗效果与干预前后情绪状态、生存质量的变化情况。结果 研究组化疗总有效率较对照组更高(64.44%vs 42.22%)，差异有统计学意义(χ2=4.464,P<0.05)；干预后，研究组SAS、SDS评分分别为(39.08±4.73)分、(38.10±4.36)分均低于对照组，而生存质量评分(65.72±5.37)分均高于对照组，差异有统计学意义(t=10.706、13.227、7.761,P<0.05)。结论 对胃癌化疗患者进行综合护理干预可显着提高化疗效果，改善患者情绪状态，提高其生存质量，具有临床推广意义。
关键词：胃癌 化疗 综合护理干预 生存质量
胃癌是肿瘤科常见的一种恶性肿瘤，因其发病隐匿、早期症状不典型，很多患者在就诊时病情已进展至中晚期，所以临床常采用化疗治疗从而改善患者预后、延长其生存期[1-2]。但由于化疗不但会杀伤癌细胞，还会损害到机体正常细胞，进而引发各种不良反应[3]。有研究指出[4]，胃癌本身属于一种身心疾病，大部分患者对自身疾病与化疗均存在恐惧心理，加上担心治疗费用，极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者治疗依从性，进而直接影响其预后，而采用合理的护理措施对胃癌化疗患者进行干预对改善患者预后、提高其生存质量具有重要意义。该次研究选取该院于2017年2月—2019年2月收治的90例胃癌患者为研究对象，对45例胃癌化疗患者进行综合护理，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将在该院接受化疗的90例胃癌患者按随机双盲法分为两组，各45例。所有患者均经影像学检查与术后病理诊断结果确诊，且预计生存期均超过6个月，也均存在化疗适应证，所有患者或其家属均自愿参与该次研究，并通过医院伦理委员会的批准；同时排除合并严重智力障碍者、精神疾病者、严重其他类型重要器官障碍者、无法配合该次研究者以及妊娠或哺乳期妇女。研究组中男27例，女18例；年龄42～73岁，平均年龄（62.25±6.71）岁；病理分期：II期12例，III期18例，IV期15例。对照组中男25例，女20例；年龄44～72岁，平均年龄（62.42±7.15）岁；病理分期：II期13例，III期19例，IV期13例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，即生命体征监测、日常宣教以及用药与饮食方案告知等。研究组给予综合护理：(1)心理护理。护理人员积极地与患者沟通，鼓励其表达内心感受，在了解其情绪状态后，给予针对性心理疏导与安抚，同时多鼓励患者配合治疗，向患者讲述一些治疗成功的案例，必要时邀请治疗成功病例现身说法，以增强患者的治疗信心。(2)健康教育。耐心地向患者讲解胃癌的发病原因、临床症状、化疗方法、并发症以及相关注意事项等，以提高患者对于疾病与化疗的认识。(3)营养支持。根据患者的身高、体重、饮食喜好以营养状况等，为其制定个性化营养支持方法，确保患者营养供给的充足，指导患者多进食高能量、低盐及易消化类食物，并保持少食多餐，禁食油炸、辛辣刺激性食物等。(4)生活护理。护理人员嘱咐患者需戒除烟酒、确保睡眠充足，同时适当地进行体育锻炼，养成科学的生活习惯。(5)并发症护理。在化疗之前护理人员需对患者与其家属进行并发症知识讲解，让其对化疗相关并发症有初步的认识，提前做好心理准备，减轻患者内心的恐惧，有助于提高患者的治疗依从性；在化疗之前遵医嘱指导患者服用止吐药物，从而尽可能地缓解恶心、呕吐症状，且在化疗期间一旦发现不良症状立即遵医嘱进行及时地处理；积极地帮助患者进行口腔护理，确保其口腔卫生；在化疗期间要留意患者静脉并做好保护措施，以防药液的渗出；嘱咐患者定期复查血常规，如果白细胞与血小板水平下降需立即暂停化疗，然后及时地进行集落刺激因子（GSF）治疗；对于疼痛程度较为严重者，护理人员需指导患者以看书报、电影等方式分散注意力，从而减轻其疼痛程度，在必要情况下采用止痛药物进行止痛处理，从而提升患者的化疗耐受性。
1.3 观察指标
对比两组化疗效果与干预前后情绪状态、生存质量的变化情况。其中化疗效果参考实体瘤疗效评价（RICIST）标准进行评定，评定结果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），化疗总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100.00%；其中情绪状态分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，评分高焦虑、抑郁严重；其中生存质量参照癌症患者生存质量量表（QLQ-C30）并结合患者实际情况拟定生存质量量表进行评定，评分范围0～100分，评分高生存质量好。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用
表示，进行t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 化疗效果
研究组CR、PR、SD及PD例数分别为4例、25例、10例及6例；而对照组分别为2例、17例、13例及13例，两组化疗总有效率相比（64.44%vs42.22%），研究组较高，差异有统计学意义（χ2=4.464,P<0.05）。
2.2 情绪状态
干预后，两组SAS、SDS评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较
2.3 生存质量
干预后，两组生存质量评分均上升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者干预前后生存质量评分比较
3 讨论
胃癌是发生于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，大部分胃癌患者都存在紧张、焦虑、抑郁以及恐惧等负性情绪，而负性情绪会成为一种心理应激，从而导致患者病情进展，直接影响临床疗效[5]；同时，由于胃癌本身就会累及患者消化功能，导致其营养不良，进而极易致使肿瘤复发、转移甚至恶化[6]。目前，临床对于胃癌常以化疗方式治疗，具体是使用化学药物对肿瘤细胞的浸润、增殖与转移进行抑制，从而有效改善患者病情，最大限度地延长其生存期，但由于化疗会损害机体正常细胞及免疫细胞功能，极易引发各种不良反应，从而易导致患者出现各种不良情绪，影响其生存质量[7]。
近年来，随着医学水平进步、现代医学模式转变，人们也逐渐地认识到合理的护理可在很大程度上减轻患者的痛苦、改善其情绪，从而提高其生存质量[8-10]。该次研究结果显示：研究组化疗总有效率较对照组更高（64.44%vs 42.22%)(P<0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分分别为（39.08±4.73）分、（38.10±4.36）分均低于对照组和干预前，而生存质量评分（65.72±5.37）分均高于对照组（56.30±6.12）分（P<0.05）。这与闵茜[11]学者在相关研究中得出，患者给予给予综合护理后，其临床总有效率为70.66%，且SAS、SDS、生活质量评分分别为（40.12±3.98）分、（39.66±4.12）分、（63.84±5.12）分，均明显优于对照组，与该文所得结果相近，可见综合护理可有效提高胃癌化疗患者的化疗效果，改善其焦虑、抑郁情绪，提高其生存质量。分析原因：心理护理可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高其治疗依从性，有助于提高化疗效果；健康宣教可提高患者对于胃癌、化疗的认识，促使患者发挥其主观能动性[12]；营养支持可在一定程度上改善患者机体的营养状态，从而改善其机体功能，有利于提高患者的生存质量；生活护理可促使患者养成良好的生活习惯，对于其生存质量的提升有积极作用；并发症护理可在一定程度上减轻相关并发症的发生或及时地处理并发症，以防出现严重后果，此举有助于化疗效果[13]。
综上所述，对胃癌化疗患者进行综合护理干预可显着提高化疗效果，改善患者情绪状态，提高其生存质量。
参考文献
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