【摘要】目的：对冠心病临床护理中认知行为干预的应用价值进行分析。方法：选取本院2018年3月至2019年3月收治的90例冠心病患者为研究对象，根据不同的护理方式分为对照组和观察组，各45例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受认知行为干预护理。比较两组患者心理状态评分与生活质量评分。结果：两组患者护理前心理状态SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者护理后SAS与SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理前生活质量SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者护理后生活质量SF-36评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：认知行为干预在冠心病临床护理中的应用具有重要意义，有助于患者缓解不良情绪，提高日常生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病 临床护理 认知行为干预 焦虑 生活质量
冠心病是一种高发病率的心血管疾病，多见于中老年人，主要病因是冠状动脉血管粥样硬化，斑块破裂、剥落后造成血管阻塞，引发血液循环异常，危及患者健康及生命安全［1］。冠心病患者长期受病痛折磨，并且需要长期服用抗血小板聚集、软化血管等药物，花销较大，经济压力和精神压力均较大，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者日常生活质量［2］。基于此，为了改善冠心病患者的生活质量，消除其负性情绪，需要采取一种普遍适用、高效的护理干预措施，提高患者对疾病的认识与重视，纠正其认知偏差，获得更好的护理效果［3］，目前临床广泛应用认知行为干预，取得了良好的护理应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年3月至2019年3月收治的90例冠心病患者为研究对象，根据不同的护理方式分为对照组和观察组，各45例。对照组男性22例，女性23例；年龄38～81岁，平均年龄（55.63±2.05）岁；病程1～5年，平均病程（2.63±0.45）年；合并糖尿病21例，合并高血压24例。观察组男性24例，女性21例；年龄39～81岁，平均年龄（55.49±2.12）岁；病程1～5年，平均病程（2.57±0.51）年；合并糖尿病20例，合并高血压25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①经心脏超声检查确诊为冠心病。②精神状况良好，意识清晰，对本研究认可且同意参加。排除标准：①精神疾病患者。②先天性心脏疾病患者。③存在认知障碍患者。④癌症患者。本研究获得医院医学伦理委员会同意。
1.2 方法
1.2.1 对照组：选择常规护理干预。每天定时打扫病房，开窗通风，维持室内温度与湿度适宜，减少医护人员和探视人员走动，保持病房安静，为患者创造一个舒适的休息环境。指导患者遵医嘱用药，健康饮食，提高疾病治疗效果，尽快缓解疾病症状，消除疾病影响。
1.2.2 观察组：在常规护理干预的基础上，增加认知行为干预。首先，向患者详细介绍冠心病的发病机制、诱发因素、高危风险、症状、治疗方案以及护理要点等，提高患者对冠心病相关知识的知晓程度和掌握情况。其次，对患者进行药学服务，结合症状讲解药物的作用机理，用法用量，纠正其以往对药物的错误认知，提高其遵医意识和行为。护理人员多与患者进行交流沟通，对其进行反复提问，列举临床治疗实例等，引导患者自己发现认知上的错误与偏差，并积极改正，确保其对疾病有一个正确的认知。再次，全面分析并评估患者焦虑、抑郁等负性情绪的原因和表现情况，对患者进行对症的护理干预，通过言语交流和行为暗示等，帮助其认识到自己情绪上的改变，使其了解冠心病的发病和预后与情绪的巨大关联，学会自我调节情绪，改善负性情绪。最后，对患者进行行为训练，指导患者静坐、平躺等，选择舒适体位，进行科学的呼吸，放松全身肌肉，放松精神，感受身体和心理的变化，调整呼吸，释放精神压力。
1.3 观察指标
比较两组患者心理状态和生活质量评分。心理状态评估使用SAS焦虑评分［4］和SDS抑郁评分［5］，满分均为100分，分数与心理问题严重程度呈正比例相关。生活质量评估应用SF-36评分［6］，对患者躯体功能、心理功能、社会功能和生理功能进行综合衡量，各项25分，总分100分，分数越高则生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状态评分比较
两组患者护理前心理状态SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者护理后SAS与SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者心理状态评分比较（x±s，分）
注：与对照组护理后比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者生活质量评分比较
两组患者护理前生活质量SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者护理后生活质量SF-36评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者生活质量评分比较（x±s，分）
注：与对照组护理后比较，①P＜0.05。
3 讨论
冠心病临床发病率很高，是中老年人群常见病，患者多数患有高血压、糖尿病等基础性慢性疾病，症状复杂，病程长，需长期用药，使其心理健康受到的影响较大［7］。冠心病患者的心理问题较多，主要表现为焦虑、抑郁等负性情绪，主要来源于病痛折磨和精神压力，需要给予及时的护理干预，消除负性情绪，改善生活质量。认知行为干预是一种先进的临床护理模式，是偏向于心理护理的干预疗法，主要目的是纠正患者对疾病和病情的错误认知，提高其生活质量［8］。通过疾病宣教可加强患者对疾病的认识，使其了解疾病发病机制、诱发因素、症状、治疗方案等，正视病情，积极接受治疗与护理［9］。通过对患者进行用药指导，可以帮助患者认识不同药物治疗的作用机制，不良反应以及药物之间的相互作用等，嘱咐患者按医嘱用药，合理用药，提高治疗效果。与患者进行沟通可找到患者负性情绪的产生原因，制订针对性的护理措施，提高护理效果。
本研究中患者在接受护理后心理状态评分均获得有效改善，相比之下观察组患者心理状态改善程度优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示认知行为干预对患者负性情绪改善有积极促进作用，护理价值高。患者生活质量也得到了明显的提高，说明认知行为干预在冠心病患者临床护理中应用效果突出，患者生活质量获得改善，有助于症状缓解和预后改善，护理应用意义深刻。
综上所述，在冠心病临床护理中应用认知行为干预效果确切，在改善患者心理状态和生活质量上具有一定优势，应该在临床上进行推广和普及，提高整体的护理水平与质量。
【参考文献】
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