阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入对肺炎支原体感染患儿血清腺苷脱氨酶的影响
摘 要：目的 研究阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入对肺炎支原体感染患儿血清腺苷脱氨酶的影响。方法将我院2019年6月至2020年4月接诊的肺炎支原体感染患儿60例临床资料进行分析，目的抽样法将其分为A组、B组及C组。A组采取阿奇霉素联合头孢类抗菌药物予以治疗，B组采取阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入予以治疗，C组采取阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入予以治疗。对比三组患儿ADA活性及治疗效果。结果 A、B组ADA（腺苷脱氨酶）活性显著低于C组，差异具有显著性（P<0.05）;C组治疗效果显著优于A、B组，差异具有显著性（P<0.05）。结论 给予肺炎支原体感染患儿阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入能有效提高患儿ADA活性、改善治疗效果。
关键词：阿奇霉素 头孢类抗菌药物 布地奈德雾化 肺炎支原体 患儿 腺苷脱氨酶
肺炎支原体感染多见于青少年人群，常伴有发热、咳嗽、肺部湿罗音等症状，近年来发病率呈上涨趋势[1]。肺炎支原体感染病原难以检测，病情不一，治疗难度较大，延误治疗还极易影响患儿正常身体发育[2]。本文通过对肺炎支原体患儿予以阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入治疗观察其ADA变化反应和治疗效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2019年6月至2020年4月接诊的肺炎支原体感染患儿60例临床资料进行分析，目的抽样法将其分为A组、B组及C组，每组各20例。A组患儿男10例，女10例，平均年龄（5.31±2.41）岁；B组患儿男9例，女11例，平均年龄（5.29±2.51）岁；C组患儿男10例，女10例，平均年龄（5.33±2.40）岁。三组患者在性别、年龄等方面并无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
A组采取阿奇霉素联合头孢类抗菌药物予以治疗，B组采取阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入予以治疗，C组采取阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入予以治疗。患者入院后均抽取空腹静脉血3m L，采用本OLYMPUS AU5421（日本）生化分析仪及由温州伊利康公司提供的ADA试剂，通过酶法检测活体进行检测。用药方法及用量：5%葡萄糖注射液+10mg/kg阿奇霉素，静脉滴注，1次/d，治疗3d，间隔4d为1个疗程，阿奇霉素静滴前需完善心电图排除心律失常；5%葡萄糖注射液+50mg/kg头孢呋辛钠注射液，静脉滴注，1次/d，持续治疗1～2w为1个疗程；以1m L生理盐水与（250～500)ug/d布地奈德混悬液混合，雾化吸入，持续治疗7d为1个疗程。
1.3观察指标
（1)ADA（腺苷脱氨酶）活性。采取酶法检测，数值与活性成正比。（2）治疗效果。统计对比三组患儿治疗效果有效率，具体分为无效、有效、显效。
1.4 统计学处理
数据均行SPSS23.0分析，计量资料以（%）表示，χ2检验，计数资料以表示，t检验，多组进行方差分析（F检验），P<0.05为检验水准。
2 结果
2.1 对比三组患儿ADA活性
A、B组ADA（腺苷脱氨酶）活性显著低于C组。见表1
表1 三组患儿ADA活性
2.2 对比三组患儿治疗效果
C组治疗效果显著优于A、B组。见表2
表2 三组患儿治疗效果
3 讨论
肺炎支原体与肺炎支原体感染多见于青少年人群，近年来发病率呈上涨趋势，在肺炎中占比较大，并且病情不一、病原复杂、难以检测，严重损伤青少年呼吸系统，对患者的正常生长发育产生极大影响[3]。ADA（腺苷脱氨酶）在人体组织中广泛存在，是人体内极其重要的分解代谢酶，负责维持和发育人体内的免疫系统。有研究表示，T淋巴细胞分化成熟中ADA是不可或缺的成分，其活性可作为细胞免疫新指标[4]。
临床治疗肺炎支原体感染患儿多采取头孢类抗菌药物及布地奈德雾化方式。本研究所示，A、B组ADA（腺苷脱氨酶）活性显著低于C组，C组治疗效果显著优于A、B组，表明阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入能有效改善治疗效果。究其原因，在于头孢抗菌药物对肺炎流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌等有很强的杀菌功能，对肺炎支原体也有较好治疗效果，安全性强、有效率高是其主要特点。布地奈德作为糖皮质激素，具有较强的抗炎能力，雾化吸入可减少趋化因子、生长因子的释放及合成，同时可减少血液中药物浓度、促进药物作用[5]。
综上，给予肺炎支原体感染患儿阿奇霉素联合头孢类抗菌药物及布地奈德雾化吸入，能有效提高患儿ADA活性、改善治疗效果。
参考文献
[1]陈晨，黄旭强，赵丹洋，等.2014-2018年患儿肺炎支原体耐药调查分析[J].中华医院感染学杂志，2019,29(12):1850-1855.
[2]王亚军，朱春梅，李光璞，等.阿奇霉素对支原体肺炎患儿症状改善及预后的影响[J].中国医药，2020,15(2):212-215.
[3]李淑娟，谭俊杰.阿奇霉素联合β-内酰胺类抗菌药物对小儿细菌性肺炎的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2018,7(1):108-109.
[4]唐露，崔栋.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020,5(26):98-100.
[5]刘光慧，王芳春.阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志2020,13(15):90-92.
