高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标变化及妊娠结局比较
摘 要：目的 比较高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标的变化及妊娠结局。方法 挑选在本院产检的高龄孕产妇94例为试验组，适龄孕产妇94例为对照组，比较两组孕产妇围生期的各项凝血功能指标、各项血脂指标及妊娠结局。结果 孕30周、38周和产后3 d两组孕产妇的血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组孕30周、38周和产后3 d的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆汁酸（TBA）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均高于对照组（P <0.05）。对照组发生胎儿窘迫1例、产后出血2例、窒息0例、早产1例，妊娠不良结局总发生率4.26%(4/94)；试验组发生胎儿窘迫2例、产后出血4例、窒息1例、早产5例，妊娠不良结局总发生率12.77%(12/94)，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与适龄孕产妇相比，处于妊娠期的高龄孕产妇具有更高的妊娠不良结局风险，临床要密切监测高龄孕产妇的各项凝血功能指标及血脂指标，以及时发现异常情况，并有效改善妊娠结局。
关键词：高龄 孕产妇 血液学检验 适龄 围生期 妊娠结局
年龄在35岁以上的孕产妇即被称之为高龄孕产妇，由于晚婚晚育政策的实施和二胎政策的逐渐开放，导致近年来高龄孕产妇的数量呈现上升趋势[1-2]。相关研究发现，早产、妊高征、流产、死胎等不良妊娠结局与高龄妊娠密切相关[3]。基于此，本文旨在比较高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标的变化及妊娠结局，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
挑选2018年10月至2019年7月在本院产检的高龄孕产妇94例为试验组，适龄孕产妇94例为对照组。排除标准：不愿意参加试验者；孕周<28周者；患有高血压、高脂血症者；主要脏器严重疾病者；患有肾脏疾病、糖尿病者[4-5]。试验组年龄34～42岁，平均（38.41±3.17）岁；经产妇44例，初产妇50例。对照组年龄22～32岁，平均（26.60±3.28）岁；经产妇42例，初产妇52例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在孕30周、38周及产后3 d时，抽取孕产妇空腹时的静脉血液，对其进行血液学检测分析[6-7]。
1.3 观察指标
观察两组孕产妇围生期的各项凝血功能指标[包括血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）]、各项血脂指标[包括三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆汁酸（TBA）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]和妊娠结局（包括胎儿窘迫、产后出血、窒息、早产）[8-9]。
1.4 统计学指标
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕产妇围生期各项凝血功能指标比较
孕30周、38周和产后3 d，两组孕产妇的TT、PT、D-D比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组孕产妇围生期的各项凝血功能指标比较
2.2 两组孕产妇围生期的各项血脂指标比较
试验组孕30周、38周和产后3 d的TG、LDL-C、TBA、TC、HDL-C均高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组孕产妇围生期的各项血脂指标比较
2.3 两组孕产妇的妊娠不良结局比较
对照组发生胎儿窘迫1例（1.06%）、产后出血2例（2.13%）、窒息0例、早产1例（1.06%），妊娠结局总发生率4.26%(4/94）；试验组发生胎儿窘迫2例（2.13%）、产后出血4例（4.26%）、窒息1例（1.06%）、早产5例（5.32%），妊娠不良结局总发生率12.77%(12/94）。试验组妊娠不良结局总发生率高于对照组（χ2=4.3721,P=0.0365）。
3 讨论
目前，还不能完全确定孕产妇孕期的血液流变学发生改变是否和孕产妇的年龄有关，但多认为妊娠期发生并发症和妊娠不良结局与孕产妇的年龄存有关系，年龄愈大，发生并发症及妊娠不良结局的概率就愈高[10-11]。高龄孕产妇的生理功能及心理状态都会发生一定改变，精神压力更大，在一定程度上影响孕产妇的循环、内分泌及神经等系统，还有可能引发心脏病、糖尿病、子痫及高血压等妊娠期综合征[12]。有研究显示，适龄孕产妇的各项生化指标及妊娠结局均优于高龄孕产妇，为进一步提高高龄及适龄孕产妇围生期的安全性，必需加强对其血液学的研究[13]。本次试验结果显示，孕30周、38周和产后3 d两组孕产妇的TT、PT、D-D，比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组孕30周、38周和产后3 d的TG、LDL-C、TBA、TC、HDL-C均高于对照组，且妊娠不良结局总发生率高于对照组（P<0.05），说明高龄孕产妇的妊娠风险更大，不仅易发生血管病变，易出现血糖、血脂代谢异常，还有可能导致不良妊娠结局[14]。
综上所述，与适龄孕产妇相比，处于妊娠期的高龄孕产妇具有更高的妊娠不良结局风险，临床要密切监测高龄孕产妇的各项凝血功能指标及血脂指标，以及时发现异常情况，并有效改善妊娠结局。
