作者：张胜年 武威市中医医院
摘 要：目的：探讨经皮微创内固定术对四肢骨折的治疗效果。方法：选取本院2018年11月至2019年11月收治的58例骨伤患者，患者统一特征是四肢骨折。采用随机数表法分为观察组和对照组，各29例。对照组采取传统复位内固定术治疗，观察组采取经皮微创内固定术治疗。比较两组患者手术情况和术后并发症情况。结果：观察组患者术中出血量和术后血清炎症因子指标均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：想要在四肢骨折患者做内固定术时减少术后并发症和不良反应的发生，经皮微创内固定术是最为优质的选择，它可以有效地控制患者四肢的创伤度，还可以加快患者的术后康复。
关键词：经皮微创内固定术;四肢骨折;治疗效果;
四肢骨折通常都是由于高能机械损伤造成的，最为常见的骨折部位是胫骨、股骨、桡骨等。骨折后，患者常伴有骨缺失、骨折不愈合、骨折愈合畸形等。由于骨折引起患者的四肢功能异常，会对患者的生活带来一定的影响[1]。为此，对四肢骨折患者一定要进行积极的治疗，加快骨折的愈合速度，促使肢体功能尽快恢复正常。目前从治疗方面来看，骨折患者在治疗的过程中，主要采用传统的复位内固定术，但此种方式的创伤性较高，且并发症发生率较高[2]。目前，由于微创医学不断兴起，外科手术也经常采用经皮微创内固定术进行治疗。为了研究微创经皮内固定术在四肢骨折治疗中的作用，本研究随机选择骨伤科58例四肢骨折患者进行了对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年11月至2019年11月收治的58例骨伤患者。采用随机数表法分为观察组和对照组，各29例。两组患者一般资料中，男性均为15例，女性均为14例；年龄20～63岁，平均年龄（42.25±1.34）岁。对两组患者的骨折情况进行分析，结果显示，有22例为股骨骨折，10例为胫骨骨折，11例为桡骨骨折，5例为肱骨骨折，还有10例为粉碎性骨折。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)对所有患者进行检查，均为四肢骨折；(2)治疗方式均采用内固定术；(3)接受治疗的患者均签署知情同意书。排除标准：(1)有较为严重的感染问题；(2)存在精神方面的认知障碍；(3)同时患有高血压、糖尿病等疾病；(4)在此之前也有过骨折的情况。
1.2 方法
传统复位内固定术的过程为，首先在骨折部位皮肤处切8～10 cm的切口，然后切开皮肤及皮下组织，露出骨折部分，并进行复位，采用临时材料进行固定，然后将钢板放置在骨折的部位固定好，拧入螺钉，去除克氏针，对切口进行缝合。
经皮微创内固定术的主要实施方式为，首先在骨折部位皮肤处切2～3 cm的切口，逐层切开皮肤及皮下组织至骨折端，采用C型臂X线机剥离骨折处骨膜外的软组织，然后建立通道，放置钢板，对骨折的部位进行复位，复位完成后调整钢板，在钢板的两端拧入螺钉并进行固定。采用C型臂X线机观察骨折处的复位、固定效果，最后将两枚锁定螺钉拧入钢板，并对切口进行缝合[3]。
手术后，均采用石膏托外固定的方式对患者的骨折部位进行固定，并对患者应用抗菌性药物，防止发生感染。
1.3 观察指标
比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量）及术后血清炎症因子指标（C反应蛋白、降钙素原）。比较两组患者术后并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术情况比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者术后血清炎症因子指标比较
观察组患者术后血清炎症因子指标均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后血清炎症因子指标比较
注：与对照组同时间比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率为6.9%(2/29），低于对照组的27.6%(8/29），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
四肢创伤会导致患者出现四肢骨折，造成创伤的主要原因包括交通事故、高空坠落和激烈的打斗等。在我国经济不断发展的同时，有许多行业也在逐渐兴起，如交通业、运输业等，而此类行业的不断发展也导致了骨折发生率的升高。当出现四肢骨折后，不仅有剧烈的疼痛感，而且在很大程度上对患者的肢体功能也有一定的影响[4]。若是治疗不够及时，则不利于患者的术后愈合，对日常的生活也有一定的影响。因此，需要采用有效的措施积极进行治疗。
四肢骨折的临床治疗主要是手术。过去，通常的手术方法是复位内固定术。这种手术方法是通过皮肤切口暴露骨折部位，可以对骨折部位进行有效的固定，使其尽快愈合，并在很大程度上恢复四肢功能，但其切口较长点，这将对患者身体造成严重创伤，同时导致手术后极易发生伤口感染，对术后的康复有一定的影响。由于手术期间选择的是内部固定，解剖钢板是主要的器材。这种钢板的成本相对较低，但由于稳定性不足，无法固定骨折端。在手术结束之后可能会引起钢板位移，影响后期的愈合[5]。
近年来，微创医学发展迅速，各个领域逐渐开始广泛使用微创技术。此项技术对传统的切开复位内固定术进行改进。在手术过程中采用C型臂X线机，可以在很大程度上缩短手术的切口，还可以有效减少手术过程中对皮肤的损伤，实现了最小化手术的侵入性，并有助于降低术后切口感染的风险。另外，在手术过程中选用不同的解剖板与锁定板，当钢板锁定后，用螺钉对钢板的两端进行固定，构成一个锁扣结构，可以控制骨折部位的固定程度，使用过程中具有较高的耐久性，不会使钢板发生位移，同时可以促进骨折部位的愈合。
综上所述，运用经皮微创内固定术对四肢骨折患者进行治疗，可以有效降低手术的创伤、炎症及并发症的发生率。
参考文献
[1]付晓明.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果[J].中国现代药物应用，2021,15(1):79-81.
[2]李贵宾.微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者中的应用及对VAS评分的影响[J].智意健康，2020,6(36).76-77.
[3]党华。微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2020,24(20):33-36.
[4]宋广瑛.微创经皮LCP钢板内固定术治疗四肢骨折的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020,8(28):13-14.
[5]李锐，施永彦，刘世杰。经皮微创内固定术治疗四肢骨折初步效果评价[J]. 中国继续医学教育，2020,12(13):109-111.
