综合护理干预对脊柱关节炎病情活动度及运动功能的影响

时间:2022-03-29 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
【摘要】目的:观察综合护理干预改善脊柱关节炎患者病情活动度及运动功能的效果。方法:选取本院2017年1月至2018年12月收治的68例脊柱关节炎患者为研究对象,34例为门诊患者,34例为住院患。根据实际护理情况,住院患者为观察组,门诊患者为对照组。对照组未接受综合护理干预,观察组接受综合护理干预。采用护理干预前后采用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指(BASFI)评分评估综合护理干预对脊柱关节炎病情活动度及运动功能的影响。结果:两组患者BASDAI评分在随时均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患BASFI评分在随访时均较治疗前降低,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合护理干能改善脊柱关节炎患者病情活动度,对于改善运动功能的情况仍需大样本量的评估。
【关键词】脊柱关节炎 病情活动性 运动功能 综合护理
 
脊柱关节炎是常见于年轻人的风湿免疫疾病。按国际诊断分类标准,根据骶髂关节结构破坏的病变情况,又分为放射学阳性脊柱关节炎及放射学阴性脊柱关节炎。放射学阳性脊柱关节炎又称为强直性脊柱炎[1]。脊柱关节炎的治疗以达到降低疾病活动度、恢复良好运动功能为目标,尽量减缓早期脊柱关节炎向放射学病变的强直性脊柱炎发展的进程,这需要规范的综合护理干预。本研究主要评估综合护理干预在改善脊柱关节炎患者病情活动度、运动功能方面的影响,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月至2018年12月收治的68例脊柱关节炎患者为研究对象,34例为门诊患者,34例为住院患者。根据实际护理情况,住院患者进行综合护理干预为观察组,门诊患者不接受综合护理干预为对照组。对照组男性26例,女性8例;年龄24~52岁,平均年龄(35.24±10.61)岁。观察组男性25例,女性9例;年龄24~50岁,平均年龄(37.38± 11.80)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组:按门诊常规治疗前评分,随诊评分,不提供其他护理干预。
1.2.2 观察组:给予综合护理干预,包含:(1)住院期间护理。①强化健康宣教:对患者进行脊柱关节炎疾病的健康宣教,使患者理解脊柱关节炎的病因、疾病进展、治疗方案,饮食、生活习惯及行为习惯等对病情的影响,遵医嘱对病情康复的重要性。②心理护理:患者在疾病影响下极易产生负面情绪,比如烦躁、焦虑、恐惧等,与患者进行沟通,对其进行积极的鼓励和心理疏导。③饮食护理:给予高纤维、高蛋白、易消化饮食,增加钙摄取量。④药物干预:给予患者用药指导,告知其药物剂量、方法、服用时间及不良反应。⑤功能恢复锻炼:平时需指导患者进行功能锻炼,如俯卧撑、背部伸展等,活动开始前需对其颈背部肌肉韧带、椎旁肌肉等进行按摩,并进行脊柱前屈、左右旋转等功能训练。(2)出院健康指导:在患者出院前,需对其再次进行健康宣教,详细介绍出院后用药、饮食等方面的注意事项,嘱患者坚持用药,坚持锻炼。(3)出院后随访:对出院后患者采用电话或微信的方式随访。随访时进行评估并实施健康教育。
1.3 观察指标
对两组患者干预前后进行Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)评分比较[2],得分越高表示病情活动度越高。对两组患者干预前后进行Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)评分比较,得分越高表示运动功能越差[3]。患者在门诊第1次就诊或入院后第1天进行治疗前评估,经相同药物治疗,住院患者接受综合护理干预,门诊患者无护理干预,干预3个月。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前BASDAI、BASFI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组BASDAI评分明显低于干预前且低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后BASFI评分低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 两组患者干预前后BASDAI、BASFI评分比较(x±s,分)
注:与同组干预前、对照组干预后比较,①P<0.05。
3 讨论
脊柱关节炎是一种涵盖早期无放射学骶髂关节病变的脊柱关节炎,到发生放射学骶髂关节病变的强直性脊柱炎的疾病谱。国际上认为,在脊柱关节炎早期就应开始积极治疗,包括生物制剂的使用。临床护理也根据对疾病认识的新进展,对早期脊柱关节炎及晚期强直性脊柱炎患者进行护理干预。因门诊部分患者拒绝住院,无法进行综合护理干预,形成了本研究护理干预的对照组。住院患者则给予规范综合护理。
从本研究结果来看,经过一段时间的护理,观察组患者BASDAI评分明显低于干预前和对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。从该结果可以看出,对脊柱关节炎患者实施综合护理干预,可显著改善其病情活动度。综合护理干预后患者的BASFI评分明显低于干预前,但是观察组干预前后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。考虑到BASFI评分的内容主要与患者运动功能相关,未发生严重功能障碍的患者在运动功能上不会有明显变化,而已经出现关节畸形的患者,运动功能的改善也不会明显,在随诊过程中,也直观地看到了患者在BASFI问卷问题的回答上变化不大。同时这也可能与干预时间相对较短、样本量不够大有关。
综上所述,综合护理干预可以明显降低脊柱关节炎患者的病情活动度,但是患者对于运动功能的评估,仍需要大样本、长时间的随访观察。
 
【参考文献】
[1] DIEKHOFF T,HERMANN K A,GREESE J,et al.Comparison of MRI with radiography for detecting structural lesions of the sacroiliac joint using CT as standard of reference:results from the SIMACT study[J].Annals of the Rheumatic Diseases,2017,76(9):1502-1508.
[2] GARRETT S,JENKINSON T,KENNEDY L G,et al.A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis:the Bath Ankylosing Spondylitis Disease 
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[3] CALIN A,GARRETT S,WHITELOCK H,et al.A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis:the development of the Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index[J].J Rheumatol,1994,21(12):2281-2285.