预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果
摘 要：目的 研究对阴道分娩产妇实施预见性护理对降低产后出血的临床效果。方法 将阴道分娩产妇作为研究对象，共150例，均在2020年1月至2021年1月入院。根据随机数表方式分组，其中75例患者实施常规护理，设定为对照组；余下患者实施预见性护理，设定为观察组。分析比较两组护理效果。结果 在平均出血量方面，观察组明显较少；在出血发生率方面，观察组明显较低（P <0.05）。结论将预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中能够降低出血发生，全面保证产妇生产安全，值得在医院临床中应用推广。
关键词：阴道分娩 产后出血 预见性护理 护理效果
产后出血为一种严重威胁孕产妇生命的分娩并发症，是我国产妇死亡的主要原因[1-2]。有关研究表明，每7 min就存在1例产妇死于产后出血[3]。我国产后出血发生率在1.6%～6.4%，而阴道分娩引起的产后出血发生率为9.6%[4-5]。因此对于产后出血需要引起高度重视，积极采取有效措施降低产后出血发生率。预见性护理应用于产后出血护理中能够提前判断产妇出血情况，便于及时采取针对性预防措施[6-7]。此次研究则分析对阴道分娩产妇实施预见性护理对降低产后出血的临床效果。主要内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将阴道分娩产妇作为研究对象，共150例，均在2020年1月至2021年1月入院。根据随机数表方式分组，其中75例患者实施常规护理，设定为对照组；余下患者实施预见性护理，设定为观察组。分析护理影响。其中对照组中年龄23～32岁，平均年龄（26.12±2.09）岁。观察组中年龄24～33岁，平均年龄（26.14±2.11）岁。纳入标准：所有产妇均符合阴道分娩适应证；凝血功能正常；未合并其他妊娠期疾病；自愿参与本次研究，签署知情同意书；医院伦理委员会准允本次研究进行；单胎足月产妇。排除标准：胎盘残者；阴道严重损伤者；意识障碍、交流障碍者；凝血功能障碍者；不配合本次研究，或中途退出者。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理。
1.2.1 常规护理
给予对照组常规护理，即对患者实际状况进行观察、告知产妇生产相关知识、指导产妇进行饮食、给予产妇日常照料等基础护理措施。
1.2.2 预见性护理
给予观察组预见性护理，主要内容：(1)心理安慰，积极主动与产妇沟通、交流，全面掌握产妇内心想法变化，根据实际心理状况实施针对性心理指导。告知产妇情绪稳定有利于顺利生产，能够降低产后出血发生率。指导产妇学会自主调节不良情绪。除外还可以指导产妇进行深呼吸放松训练释放压力。指导产妇倾听舒缓音乐，稳定情绪。护理人员还需要指导家属参与进来，给予产妇较多关心。(2)健康宣导，积极向产妇讲解生产注意事项和技巧等相关知识，提高产妇认知度和配合度。除外还需要告知产妇产后出血可能性，指导产妇提前做好心理准备。向产妇列举生产成功案列，提高产妇生产信心。提醒产妇需要定时进行检查，实时了解身体变化。(3)饮食指导，产前根据产妇实际状况制订饮食计划，指导产妇饮食营养、均衡。分娩前少量多次进餐，保证肠胃通畅。(4)生产护理，在生产过程中需要加强对产妇生命体征变化监测，给予产妇较多鼓励和安慰。指导产妇进行匀速呼吸，减少疼痛感。指导产妇正确用力，避免对软产道造成损坏。胎儿娩出后仔细观察软产道情况，如果发现存在损坏应该及时采取有效措施，避免感染。(5)产后护理，产后应该加强对产妇生命体征检测，产后2小时内重点观察产妇是否存在出血状况。给予产妇按摩，帮助产妇加快血块排出。对于存在出血产妇，应该及时采取止血措施，严格记录产妇出血量。
1.3 疗效标准
比较两组产妇产后出血发生率。阴道分娩结束后，将无菌卫生纸垫于臀部，观察并记录出血情况。比较两组产妇产后2 h、24 h平均出血量。
1.4 统计学方法
研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（χ2）检验。当所计算出的P<0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。
2 结果
2.1 两组产妇出血发生率比较
观察组出血发生率为4.00%，对照组出血发生率为13.33%，两组出血发生率（χ2=10.127,P=0.042)。研究结果发现，观察组与对照组相比，产后出血发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产妇产后平均出血量比较
观察组产后2 h、24 h平均出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组产妇产后平均出血量比较（m L,±s)
3 讨论
产后出血即分娩24 h后，在产褥期内发生子宫大量出血，一般多见于产后1～2周[8]。产后出血发病率占总分娩总数的2%～3%，由于受测量和收集出血量主观因素影响，实际发病率还更高[9]。产后出血临床表现为失血性休克、继发性贫血以及阴道流血等。引起产后出血发病原因有软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍、子宫收缩乏力[10]。其中宫缩乏力是产后出血最常见原因，占70%。胎盘因素占产后出血原因20%[11]。产后出血在我国近年来一直是重点关注问题。有关研究发现，有效护理干预能够降低产后出血发生率[10]。
常规护理应用于阴道分娩产后出血中，护理效果较弱，无法达到产后出血预防效果[12]。而预见性护理则是在常规护理基础上进行的创新，是指护理人员运用护理程序对患者进行全面综合分析和判断，提前预知护理风险，从而根据风险制定针对性护理措施，这样能够保证患者治疗效果[13-14]。将预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中，通过心理护理能够有效改善产妇产前焦虑、烦躁等不良情绪。由于产妇生产经验不足，对生产认识较弱，极容易出现紧张、恐惧等不良情绪，从而影响生产效果，导致增加产后出血发生率，所以心理护理在产后出血护理中十分重要[15]。通过健康宣导能够提高产妇对生产相关知识认知，从而提高护理配合度，有利于顺利生产[16-17]。通过生产护理，对患者生产实施全方位保障，加强生命体征检测、做好产后出血预防准备，能够提高产妇生产安全，降低产后出血发生[18]。产妇在生产过程中消耗体力较多，所以在产前还需要做好产妇营养支持[19-20]。良好营养状态有利于生产顺利。此次研究则分析阴道分娩产妇实施预见性护理对降低产后出血的临床效果。结果发现在平均出血量方面，观察组明显较少；在出血发生率方面，观察组明显较低（P<0.05）。霍艳[21]研究发现与此次研究内容大体相似，将阴道分娩产妇作为研究对象，将其分组进行常规护理和预见性护理。结果发现，实施预见性护理后产妇出血量明显较少，并且产妇护理满意度明显较高。由此说明预见性护理护理效果较佳，应用于阴道分娩产后出血护理中具有重要价值意义。孟欣[22]研究发现与此次研究内容同样相似，将阴道分娩产妇作为研究对象，将其分组实施常规护理和预见性护理。结果发现，实施预见性护理后产妇出血量也同样少于实施常规护理后产妇出血量。除外在心理评分方面还发现，实施预见性护理后产妇焦虑和抑郁评分明显低于常规护理。说明预见性护理能够降低阴道分娩产妇出血发生率外还能改善心理状况。
综上所述，将预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中能够降低出血发生，全面保证产妇生产安全，所以值得在医院临床中应用推广。
