全程质量控制在消毒供应中心器械清洗消毒质量控制中的效果分析
摘 要：目的：评估全程质量控制应用于消毒供应中心器械清洗消毒质量控制的效果。方法：抽取2019年2-7月消毒供应中心的器械1 500件，未实行全程质量控制；抽取2019年8月-2020年1月消毒供应中心的器械1 500件，实行全程质量控制。比较实施全程质量控制前后的器械质量控制情况、相关科室对器械的满意度及医院感染率。结果：全程质量控制后的器械质量合格率及相关科室满意度评分均高于控制前，医院感染率低于控制前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应中心器械清洗消毒质量控制中，实行全程质量控制的效果理想，主要表现为可提高器械质量及相关科室的满意度，同时能严格控制医院的感染率。
关键词：全程质量控制 消毒供应中心 器械清洗消毒 质量控制
消毒供应中心能够为不同的科室提供医疗器械，要求严格遵循无菌流程及相关标准进行操作，以此严格控制医院感染率。若住院患者在住院期间因器械质量问题发生感染，则对于患者的生理、心理影响较大。针对于此，临床要做好医疗卫生服务、医疗器械清洗、消毒、灭菌等方面的工作。全程质量控制为现代质量管理方法[1]，利于规范消毒供应中心器械清洗、消毒工作。因此，本研究重点分析在消毒供应中心器械消毒质量控制中，实施全程质量控制与未实施全程质量控制的效果。
资料与方法
抽取2019年2-7月与2019年8月-2020年1月消毒供应中心的器械各1 500件，包括手术剪420件、手术镊305件、吸引管430件、血管钳345件。2019年2-7月未实行全程质量控制(控制前)；2019年8月-2020年1月实行全程质量控制(控制后)。实施全程质量控制前后临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)回收质量控制：回收的医疗器械需要在第一时间做好相应的标记工作，如果为一次性物品，则应予以销毁处理。对于锐器，则需借助超声设备进行清洗，其他物品可通过高压、浸泡等方式消毒后清洗处理。(2)清洗质量控制：经处理、去污、去洗涤剂、去热源、清洗的流程顺序处理。然后利用蒸馏水冲洗器械，保证p H值为中性状态，以便提高器械清洗的质量。(3)包装质量控制：要求工作人员穿戴衣帽、手套、口罩，按照规范包装医疗器械，进行灭菌时间的标记，明确责任人后送至灭菌室消毒。(4)灭菌质量控制：结合消毒相关标准灭菌，保证物品架与地面的距离为20 cm，架顶与屋顶的距离为50 cm，物品架与墙壁的距离保持在10 cm。同时，应做好灭菌时间、温度，以及压力等观察和记录工作，在此之后可对灭菌物品灭菌合格/不合格进行评判、标记。(5)发放质量控制：考虑到不同科室的实际需求，做好器械的包装、清洗、灭菌等方面工作，于第一时间将无菌器械送至科室并做好交接。(6)相关注意事项：对医疗器械进行彻底的清洗后收回，同时对浸泡器械的容器进行消毒、清洗，选择适合的消毒液，做好配置比例的控制工作，正确应用消毒剂；浸泡医疗器械的消毒液，每日应对其浓度进行检测，确保消毒液的浓度和消毒效果；消毒容器应用的过程加盖、妥善保存，主要目的是防止消毒过程受到外界因素影响，无法达到最理想的消毒效果；在消毒期间还需确保消毒溶液、消毒物品可以有效接触，消毒后对消毒日期、物品有效期的标记处理；定期组织工作人员接受消毒知识方面的培训学习，旨在使工作人员更好地掌握消毒方法、灭菌方法、物品保存方法等，保障医疗器械清洗消毒工作的效率。
观察指标：比较全程质量控制前后的器械质量控制情况、相关科室满意度评分及医院感染率，同时做好相应的记录工作。相关科室满意度，主要评判标准为其他科室对消毒供应中心器械供给、回收、包装质量，以及服务态度等情况，满意度越高表示相关科室对消毒供应中心器械供给的器械质量越满意。
统计学方法：数据采用SPSS 25.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
全程质量控制前后器械质量控制情况比较：全程质量控制后的器械清洗、消毒、灭菌、回收及包装质量均高于控制前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 全程质量控制前后器械质量控制情况比较[n(%)]
全程质量控制前后相关科室满意度比较：全程质量控制后相关科室对器械供给、回收、包装质量和服务态度的满意度评分均明显高于控制前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 全程质量控制前后相关科室满意度评分比较(±s，分)
全程质量控制前后感染率比较：对医院95例患者医院感染率进行对比分析，全程质量控制前感染率为10.53%(10/95)，控制后感染率为2.11%(2/95)，差异有统计学意义(χ2=5.692 9,P<0.05)。
讨论
消毒供应中心的工作较多，如器械清洗、消毒、包装等，涉及的科室也比较多，为医院的重要科室，工作质量对于医院感染控制的影响较大[2]。若消毒供应中心器械清洗、消毒质量不合格，则引发科室、甚至医院感染的概率较大，还会发生医疗纠纷，对医院造成不良影响[3]。为此，医院需做好消毒供应中心的管理工作，以便加强消毒供应中心器械清洗消毒的质量，保证器械的消毒效果。消毒供应中心工作流程多且复杂，而这也是引发器械清洗、消毒质量问题的主要原因，无法更好地为患者提供优质医疗服务，保证患者的临床治疗效果及医疗安全，满足患者的实际临床需求。针对于此，本研究实施全程质量控制，全程质量控制为新型的质量管理模式，可以规范消毒供应中心工作流程，及时找到工作中存在的问题，并及时处理，保证所有流程工作的质量，细化各环节工作[4]。如此，不但可以完善消毒供应中心的工作流程，及时排除潜在的隐患，还可以保证消毒供应中心的工作质量[5]。
本研究结果表明，医院消毒供应中心实施全程质量控制，在提高器械清洗、消毒、灭菌和回收、包装合格率的同时，可以获得相关科室对器械供给、回收、包装质量、服务态度的满意度，严格控制患者医院的感染率[6]。而且，消毒供应中心工作人员的压力得以减轻，利于工作人员更好地为医院相关科室提供服务，全身心投入到消毒供应中心器械清洗消毒质量控制工作中，提高自身的责任意识、服务态度[7]。但同时还需注意，若医疗器械未及时处理，容易将病菌通过器械传播于其他患者，严重时会产生医院大范围感染，造成严重影响。所以，实行全程质量控制需明确消毒的具体流程，而工作人员需做好各环节消毒工作。实行配置消毒液期间，应遵循相关规范配置，以此保证消毒液的浓度和剂量达标，并对消毒液进行严格监测检查[8]。此外，全程质量监控可对医疗器械实行回收、清洗，以及消毒进行监测，并且选择适合的消毒液，做好全部流程中问题的分析、处理工作，促使医疗器械应用的效果和安全。
综上所述，消毒供应中心器械清洗、消毒质量控制中，实施全程质量控制措施，有助于提高器械清洗消毒质量、相关科室满意度，降低医院感染率，具有在临床广泛应用、推广的意义。
参考文献
[1]张丽丽.消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护干预[J].贵州医药,2017,41(2):183-185.
[2]梁小杰.医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒与管理[J].中国医疗器械信息,2017,23(17):145-146.
[3]张海霞.消毒供应中心手术器械供应效率及质量研究[J].中国卫生标准管理,2018,9(14):148-150.
[4]张清正.医院消毒供应中心手术器械的清洗消毒和管理[J].中国卫生产业,2017,14(19):40-41.
[5]罗玉萍.品管圈在消毒供应中心器械清洗管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(6):112-113.
[6]张秀润.消毒供应中心集中管理对医院感染控制的影响[J].中外医学研究,2017,15(24):163-164.
[7]井艳,于霞.消毒供应中心护理质量控制对减少院内感染发生的影响[J].系统医学,2018,3(3):150-152.
[8]王群.手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理的效果[J].医疗装备,2018,31(6):59-60.
