实时互动微信平台对门诊高尿酸血症患者健康管理研究
摘 要：目的：探讨实时互动微信平台对门诊高尿酸血症患者健康管理的效果。方法：2018年12月-2020年11月收治高尿酸血症患者130例，随机分为两组，各65例。对照组给予常规健康指导；研究组在常规健康指导基础上加入“实时互动微信平台”健康管理教育。比较两组临床效果。结果：研究组干预后血尿酸、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、血糖、体质量指数等指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后高尿酸血症相关认知及行为均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实时互动微信平台健康管理教育，能有效改善门诊高尿酸血症患者尿酸、血压等指标水平，提高患者高尿酸血症相关认知及行为，提升患者生活质量。
关键词：微信互动平台 高尿酸血症 健康管理
随着人们生活水平的提高，生活方式的不断变化，高尿酸血症及痛风的发病率也越来越高，其患病率已超过10%，血尿酸水平与多种心血管疾病密切相关，严重影响人们的身体健康和生活质量[1]。近年来，微信平台应用的平民化和普及化，使越来越多的疾病管理开始尝试将微信作为随访干预的主要媒介，均取得了较好的临床效果[2]。本研究探讨实时互动微信平台对无症状高尿酸血症患者的早期干预效果，因高尿酸血症尚未列入社区慢病管理范围，所以探索一种方便、简捷、易行、高效的慢性非传染性疾病综合干预模式，以期为未来的慢性非传染性疾病管理提供经验，并对其健康管理方式进行分析及评价。
资料与方法
2018年12月-2020年1月收治无症状高尿酸血症患者130例，男116例，女14例；年龄18～55岁，平均(33±10.6)岁；筛选出在未用降尿酸药物、正常嘌呤饮食情况下，不同的日期，2次空腹检测血清尿酸水平，其中绝经前女性血尿酸>360μmol/L，男性血尿酸>420μmol/L。随机分为研究组和对照组，各65例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合第8版《内科学》诊断标准；(2)本研究经过医院医学伦理委员会批准；(3)所有患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：(1)肾功能不全、药物、恶性肿瘤等引起的继发性高尿酸血症者；(2)伴有严重原发疾病；(3)哺乳期或妊娠女性。
研究方法：两组患者门诊就诊期间均给予相同的健康教育方式和内容，设定专门的医生定期随访，给予健康知识教育，发放痛风疾病知识手册、开展患者教育讲座和病友讨论会等，内容包括血尿酸相关疾病知识、饮食指导、运动指导、日常护理、康复锻炼等。⑴对照组给予常规健康指导，告知患者后期注意事项。⑵研究组在常规健康指导基础上加入“实时互动微信平台”健康管理教育。(1)组建高尿酸血症微信管理小组，建立微信公众号及微信群，并将患者拉入微信群。(2)微信内容推送：采用图文、语音、视频等多种形式进行高尿酸血症相关健康教育内容普及，含高尿酸血症基本概念、饮食疗法、临床症状、合理运动、并发症等，提高患者对该疾病的认知，改变其不良的生活习惯。(3)微信群管理：提醒患者遵医嘱治疗，对患者提出的疑问及时答复，鼓励患者之间进行疾病相关的经验交流，加强患者控制高尿酸的信心。每周定期运动或饮食打卡，建立健康的饮食生活方式。
观察指标：(1)记录两组干预前、干预6个月后血尿酸、收缩压、舒张压、三酰甘油、总胆固醇、血糖、体质量指数等指标水平。(2)采用自制问卷调查表记录干预前、干预6个月后高尿酸血症相关认知及行为，包括疾病相关知识、危险因素、饮食须知、禁烟限酒、合理运动、控制体质量、药物不良反应、相关检查。(3)采用健康调查简表SF-36对干预前、干预6个月后的生活质量进行评定，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康八个维度，其中分数越高表明生活质量越好。
统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者干预前后临床指标水平比较：两组干预前血尿酸、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、血糖、体质量指数等指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后各项指标水平均比干预前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组干预后各项指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预前后临床指标水平比较(±s)
两组患者干预前后高尿酸血症相关认知及行为比较：两组干预前高尿酸血症相关认知及行为比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后高尿酸血症相关认知及行为均比干预前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组干预后高尿酸血症相关认知及行为明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者干预前后高尿酸血症相关认知及行为比较[n(%)]
两组患者干预前后生活质量评分比较：两组干预前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后生活质量各项评分均比干预前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组干预后生活质量各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者干预前后生活质量评分比较(±s，分)
讨论
高尿酸血症是临床常见病及多发病，同时也是很多慢性疾病的独立危险因素之一[3]。健康管理在高尿酸血症中的应用越来越受到临床的重视，并取得了较好的临床效果。许多学者表明健康管理能有效改善高尿酸血症患者尿酸、血糖、血脂、血压水平[4-7]，有效预防与减少临床动脉粥样硬化的发生率，提高患者自我管理能力与生活质量水平，具有良好的经济效益和社会效益。
微信平台是一种集合文字、图片、语音、视频为一体的免费通讯工具，也是良好的教育宣教平台[8]。实时互动微信平台对门诊高尿酸血症患者健康管理具有以下优点：摆脱传统健康教育受时间、地点、器材的影响，通过远程健康管理更加省时、方便、简捷、易行、高效；可与患者直接互动交流，可通过发送文字、图片、视频等方式对患者进行健康教育，具有直观性、及时性和可获得性的特点，使患者更加容易接受；可提高医护管理的依从性，提高血尿酸达标率；可实时解答患者疑惑，提高延续性管理与治疗；充分利用空余时间，有一定社会经济效益；提高患者个人健康意识及生活质量，减少伤残率。本文对高尿酸血症患者65例采用实时互动微信平台健康管理后，结果患者尿酸、血压等指标明显改善，患者高尿酸血症相关认知及行为、生活质量均明显提高。
总之，实时互动微信平台对无症状高尿酸血症患者进行健康教育，更具有直观性、及时性和可获得性的特点，使患者更加容易接受。同时可提高医护管理的依从性、延续性管理与治疗，使患者个人健康意识增强，提升血尿酸达标率、生活质量，减少伤残率，对患者日常生活质量提高具有重要意义，值得进一步推广，使更多的患者获益。
参考文献
[1]高景然,彭瑶,黄建刚.高尿酸血症的社区综合干预效果研究[J].中国医药科学,2019,9(14):241-243.
[2]刘红利,陈海燕,陈秀梅,等.基于微信平台的健康教育方式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用效果[J].心理医生,2018,24(31):332-333.
[3]易松,王翠苹,闵静娴,等.个性化健康管理在高尿酸血症体检者中的效果评价[J].重庆医学,2019,48(20):3455-3459.
[4]陶爱平,陈东方.高尿酸血症的社区健康管理研究[J].中国社区医师,2019,35(21):183-184.
[5]余燕飞,陈利群,王敬丽,等.社区老年高尿酸血症患者的群组管理[J].护理学杂志,2019,34(16):91-94.
[6]许玉洁,刘晓霞,张泓.高尿酸血症患者医院-社区-家庭一体化管理模式研究进展[J].护理学杂志,2019,34(19):99-101.
[7]张昀,曾学军,徐娜,等.高尿酸血症社区管理流程的专家建议[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):878-883.
[8]郭丑娟.微信平台在高尿酸血症患者健康教育中的应用探讨[J].基层医学论坛,2016,20(21):2982-2983.
