分阶段护理模式在高龄产妇剖宫产分娩中的应用

时间:2021-07-19 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的:探讨分阶段护理模式在高龄产妇剖宫产分娩中的应用效果。方法:选取2019年5月-2020年4月进行剖宫产分娩的35岁以上高龄产妇128例,随机分为两组,各64例。对照组给予常规护理;观察组给予分阶段护理模式。比较两组护理效果。结果:两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇护理后疼痛(NRS)、抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率及产妇并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄产妇剖宫产分娩中应用分阶段护理模式,能有效改善产妇术后疼痛和缓解心理状态,减少新生儿和产妇分娩后并发症,临床护理效果较好。
关键词:分阶段护理模式 高龄产妇 剖宫产分娩

高龄产妇是指年龄超过35岁的孕产妇,由于高龄产妇年龄已超过生育的黄金年龄,其身体条件较差,往往难以经阴道自然分娩,因此,剖宫产成为高龄产妇常见的分娩方式[1-2]。但高龄产妇由于机体功能下降,进行剖宫产分娩时存在一定的风险,胎儿出现不良结局和产妇分娩后出现并发症的可能性均更高[3]。因此,临床上常对产妇进行护理干预,但常规护理多在产后进行干预,且缺乏针对性,护理效果不理想。分阶段护理干预分别在产前、产中、产后三个阶段开展不同的护理干预措施,为产妇提供全面的护理服务[4]。本研究以我院收治的128例产妇作为研究对象,给予患者分阶段护理干预及常有规护理,比较两组产妇护理效果,现报告如下。

资料与方法

选取2019年5月-2020年4月进行剖宫产分娩的高龄产妇128例,随机分为两组,各64例。观察组年龄35~43岁,平均(37.22±3.51)岁;孕周37~42周,平均(39.25±2.14)周。对照组年龄35~42岁,平均(37.29±3.64)岁;孕周38~42周,平均(39.36±2.26)周。本研究经我院伦理委员会批准。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)所有产妇年龄均在35岁以上;(2)均为单胎妊娠且无妊娠期合并症状;(3)均自愿选择进行剖宫产手术;(4)产妇均知情并自愿参与本研究。
排除标准:(1)有严重的肝、肾损伤或心脑血管疾病;(2)伴有妊娠期高血压或其他合并症;(3)有家族遗传病史;(4)有精神疾病难以配合研究者。
方法:⑴对照组给予常规护理干预,在产妇入院后进行全面体检,并普及有关剖宫产分娩的相关知识,术后密切监测患者各项生命体征,给予产妇饮食护理干预,待患者排气后嘱咐其进食清淡、易消化食物,保证营养充足。⑵观察组给予分阶段护理模式干预:(1)产前护理:为产妇讲解剖宫产手术过程以及手术注意事项;给予产妇解答疑问,嘱产妇家属给予产妇心理支持,缓解产妇焦虑、紧张等不良情绪。(2)产中护理:剖宫产过程中应注意产妇情绪,及时询问产妇是否有不适,可通过适当肢体接触给予产妇心理支持,对于疼痛敏感产妇,应告知正确呼吸方法以避免过度屏气引起腹胀。(3)产后护理:定期检查产妇切口情况,遵医嘱按时用药并进行切口护理,对于术后疼痛严重者可给予止痛泵进行缓解;告知产妇新生儿护理方法和母乳喂养相关知识;嘱咐产妇合理饮食,多食用高蛋白质、高维生素食物、水果、蔬菜;出院前应嘱咐产妇及其家属注意保暖、饮食、保持情绪稳定等。
观察指标:(1)比较两组新生儿不同时间段(出生后1 min、5 min、10 min)状态,新生儿状态采用Apgar评分进行评价。(2)比较两组产妇干预前后疼痛和心理状态评分,疼痛评分应用NRS量表进行测量,分值为10分,分数越高表示疼痛程度越高;心理状态应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评价,评分越低表示心理状态越好。(3)比较两组新生儿和产妇分娩后并发症情况。
统计学方法:数据应用SPSS 19.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组新生儿Apgar评分比较:两组新生儿出生后1 min、5min、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组新生儿Apgar评分比较(±s,分)

两组产妇NRS、SDS、SAS评分比较:两组产妇护理前NRS、SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇护理后NRS、SDS和SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组产妇NRS、SDS、SAS评分比较(±s,分)

两组新生儿和产妇分娩后并发症发生情况比较:观察组新生儿并发症发生率为1.56%,较对照组的10.94%更低,差异有统计学意义(χ2=4.80,P=0.03,P<0.05)。观察组产妇出现切口感染1例,分娩后产后出血1例,产后便秘1例。对照组产妇出现切口感染3例,分娩后产后出血2例,产后便秘3例,不完全肠梗阻2例。观察组产妇并发症发生率为4.69%,较对照组的15.63%更低,差异有统计学意义(χ2=4.20,P=0.04,P<0.05)。

讨论

近年来,高龄产妇数量不断增加,多选择剖宫产进行分娩,但高龄产妇分娩过程较适龄产妇更加复杂,且更易在分娩时出现宫缩乏力问题,也更易产生焦虑、紧张等不良情绪,引起不良妊娠结局和产后并发症[5-6]。临床常给予患者护理干预以改善分娩情况,但高龄产妇由于生理结构变化,对护理质量的要求也更高,因此常规护理干预难以满足高龄产妇护理需求,护理效果不佳[7-8]。
根据剖宫产分娩过程将护理分为产前、产中、产后三个阶段。本次研究中,对我院进行剖宫产分娩的高龄产妇应用分阶段护理干预,结果显示,两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);表明给予高龄产妇不同护理干预对于新生儿的影响较小,这与既往研究结果基本一致。观察组产妇护理后NRS、SDS、SAS评分均较对照组更低,表明在剖宫产分娩过程中给予高龄产妇分阶段护理干预能够有效缓解产后疼痛,改善产妇心理状态。观察组新生儿并发症发生率与产妇并发症发生率较对照组更低,表明给予产妇分阶段护理干预可有效减少产后母婴并发症,确保母婴生活质量。
综上所述,在高龄产妇剖宫产分娩中应用分阶段护理模式,能有效缓解产妇术后疼痛和改善心理状态,减少新生儿并发症和产妇分娩后并发症,有效提高临床护理效果。

参考文献
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