心理护理干预在尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的效果

时间:2021-01-20 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
摘    要:目的分析心理护理干预在治疗女性压力性尿失禁中的效果。方法选取2018年1月~2020年3月的80例压力性尿失禁患者进行研究,按照随机数表法将其均分为观察组(40例,心理护理)与对照组(40例,常规护理),所有患者均通过经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(Tension-free mid-urethral suspension via vaginal obturator,TMS)进行治疗,对比两组患者的生活质量、心理健康状态以及女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)评分。结果观察组患者的生活质量显著高于对照组(P<0.05);护理前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异较小(P>0.05),护理后,观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05);护理前,两组患者的ICIQ-FLUTS评分差异较小(P>0.05),护理后,观察组患者的ICIQ-FLUTS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论心理护理可提高患者的生活质量,改善患者尿失禁评分,降低患者的焦虑度与抑郁程度,对患者预后具有积极影响,值得广泛推广使用。
关键词:心理护理 单切口可调节式尿道中段悬吊术 压力性尿失禁 护理效果

压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)主要是指机体在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等导致腹压增高的情况下会不自主的出现尿液自尿道口流出的现象。根据流行病学相关研究指出,国内约有18.9%的女性存在不同程度的SUI,且该病多发于50~59岁。随着国内近年来医学技术的发展,SIAMUS具有操作简便、安全性高、创伤小、时间短、恢复快等特点,受到了临床的广泛使用。但临床研究发现,虽然SIAMUS对SUI患者具有较好的治疗效果,但由于该疾病具有一定的隐秘性,导致大多数患者对治疗存在一定的抗拒心理,同时因疾病的影响,导致患者存在较为严重的消极心理,对患者的治疗效果造成了较为严重的影响[1]。临床研究指出,优质的心理护理干预可有效地改善患者的不良情绪,从而提高对患者的治疗效果。本次研究针对心理护理干预对患者的护理效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2018年1月~2020年3月的80例压力性尿失禁患者进行研究,按照随机数表法将其均分为观察组与对照组。观察组患者40例,年龄为44~76岁,平均年龄(54.13±2.27)岁;对照组患者40例,年龄为44~75岁,平均年龄(54.57±2.53)岁。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:符合中华医学会《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》[2]中关于女性压力性尿失禁的相关诊断标准。
纳入标准:符合女性压力性尿失禁相关诊断标准[2]。
排除标准:恶性肿瘤患者;严重肝肾功能异常患者;严重精神异常患者。
1.2 方法
所有患者均通过经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(Tension-free mid-urethral suspension via vaginal obturator,TMS)进行治疗。患者完成全麻后,取截石位,距尿道外口下约1 cm处行1.5 cm纵向切口,分离建立尿道阴道间隙,并使引导针尖超过耻骨降支,随后将固定锚栓朝向闭孔内侧,并于引导器上推释放锚栓,从而置入路径反向撤出引导器,并轻轻牵拉,确定锚栓已固定。同时采用相同的方法将锚栓置入对侧。调整吊带,以尿道下方吊带与尿道之间可放置组织剪为宜,或以膀胱内充盈300 mL生理盐水,患者咳嗽或尿道口溢尿数滴为宜。于另一端插入柔软探针推进吊带内吊带锁锁住锚栓,随后取出探针,在尿道侧面约前侧沟水平剪除多余吊带。对吊带区进行冲洗,并对切口进行缝合。
对照组患者行常规护理。①健康宣教:患者入院后护理人员需要对患者病情进行评估,同时根据患者的文化水平、生活环境、机体功能等差异对患者行个性化健康宣教。评估内容主要包括患者的学习能力、对疾病知识的掌握情况等,根据对患者的评估结果,对患者实施健康教育计划。②个体锻炼指导:患者完成手术治疗后,根据患者的病情恢复情况,对患者行锻炼相关指导。患者取仰卧位,屈曲双腿,双腿间距约10 cm,保持呼吸平稳,收缩肛门与尿道,使盆底产生上提感,维持5 s后放松,循环进行。每次5~15 min,每日3次。③出院随访:患者出院后,护理人员需要定期对患者行电话随访,包括患者日常饮食、活动以及训练情况进行询问,详细解答患者所提出的问题,并对患者训练中的不足进行指导。
观察组患者联合心理护理进行干预。①患者入院后,护理人员需要对患者心理状态进行评估,同时对患者病情、文化水平进行充分评估,并对患者的心理状态进行分析,继而为患者制定出个性化的心理干预方案。②患者大多会因病情而产生的较为严重的不良情绪,特别是SUI患者因病情原因,对日常生活质量造成严重影响,更易出现严重的消极情绪。对此,护理人员需要针对影响患者心理健康的因素进行针对性干预,缓解患者的消极情绪,提高患者对治疗的信心。③护理人员可根据患者的日常需求,加强与患者之间的交流,对患者进行开导与鼓励,同时嘱咐患者家属加强对患者的关心与支持,帮助患者克服消极情绪。
1.3 观察指标
①生活质量对比:采用生活质量调查表(Quality of life of short form 36-item health survey,SF-36)对两组患者的生活质量进行评估。共分为生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面,每一项总分100分,得分越高代表患者的生活质量越好。②心理健康状态对比:采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对患者的心理状态进行评估。③ICIQ-FLUTS评分对比:采用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(International consultation on incontinence questionnaire–female lower urinary tract symptoms,ICIQ-FLUTS)对患者进行评分,总分70分,得分越高代表患者受困程度越深。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0进行统计学分析,计量资料采用(x¯±s)表示,行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量对比
观察组患者的生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量对比(分,x¯±s) 
类别 观察组(n=40) 对照组(n=40) t P
生理机能 72.52±3.56 68.57±3.57 4.291 0.000
生理职能 71.57±5.55 66.28±5.37 3.752 0.000
躯体疼痛 81.63±3.53 78.53±3.37 3.479 0.001
一般健康状况 72.34±3.56 69.37±3.58 3.222 0.002
精力 73.52±4.37 68.59±4.33 4.389 0.000
社会功能 72.36±4.25 67.75±5.52 3.625 0.001
情感职能 71.28±3.47 68.96±4.29 2.303 0.025
精神健康 75.68±4.42 68.85±4.74 5.772 0.000
2.2 心理健康状态对比
护理前,两组患者的SAS、SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 心理健康状态对比(分,x¯±s)
组别 例数 SAS SDS
护理前 护理后 护理前 护理后
观察组 40 52.16±3.27 31.25±3.06 53.75±3.86 33.42±3.12
对照组 40 53.32±4.54 42.43±4.23 53.62±3.72 45.85±3.04
t 1.311 13.544 0.153 18.047
P 0.194 0.000 0.879 0.000
2.3 ICIQ-FLUTS评分对比
护理前,两组患者的ICIQ-FLUTS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的ICIQ-FLUTS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者的ICIQ-FLUTS评分对比(分,x¯±s) 
组别 例数 护理前 护理后
观察组 40 34.62±3.18 21.52±4.23*
对照组 40 34.75±3.43 27.18±3.64*
t 0.187 6.415
P 0.853 0.000

3 讨论

SUI是临床中较为常见的女性疾病,主要因衰老、激素减少、生育以及盆腔手术史等因素所导致机体盆地结构减弱所致,对女性生活质量与心理健康造成严重的影响[3]。当前临床中对SUI患者主要采用SIAMUS进行治疗,具有创伤小、操作简单、术后恢复快等特点,其术中所采用的吊带具有可调节功能,对患者创伤较小,可有效增加手术成功率,对患者预后具有极为重要的作用[4]。
相关研究指出,采用SIAMUS对SUI患者进行治疗虽然具有较好的临床疗效,但患者因疾病、社会环境、家庭影响等多方面因素,会导致患者心理出现较为严重的消极情绪,严重影响患者的治疗效果与生活质量,导致患者的治疗依从度降低,对患者的生活质量造成严重影响。相关研究指出,有效的心理干预可缓解患者的不良心理情绪,对患者预后具有积极影响[5]。本次研究采用心理护理措施对患者进行护理后发现,患者的生活质量得到了显著提高,同时有效降低了患者的不良心理情绪以及ICIQ-FLUTS评分,对患者预后具有积极影响。
综上所述,心理护理干预对SIAMUS术后患者具有显著的护理效果,值得广泛推广使用。
参考文献
[1]宋瑞祥,何星,王国栋,等.经闭孔尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(3):210-213.
[2]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)[J].中华妇产科杂志,2017,52(5):289-293.
[3]初磊,宋思蕊,赵桦,等.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁学习曲线的研究[J].同济大学学报:医学版,2018,39(6):24-29.
[4]吴凯,赵立云.改良经闭孔尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效观察[J].新乡医学院学报,2020,37(1):75-78.
[5]丛志承,求旦旦.闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留的危险因素分析[J].中国妇幼保健,2018,33(7):1651-1654.