超声心动图在老年高血压心脏病诊断中的应用
摘 要：目的 探讨超声心动图在老年高血压心脏病诊断中的应用价值。方法 选取新疆第二师库尔勒医院2017年12月至2019年12月收治的62例老年高血压心脏病患者,采用回顾性调查方法,分析超声心动图与普通心电图检查结果。结果 超声心动图对左室增大、左房增大、左室肥大、主动脉扩张、心肌缺血、室间隔弥散增厚的检出率均高于普通心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与普通心电图比较,超声心动图对老年高血压心脏病患者不同症状的检出率较高,具有较好的临床应用价值。
关键词：高血压心脏病 老年 超声心动图 诊断
高血压心脏病是高血压长期控制不佳引起的心脏结构和功能改变,血压升高使左室负荷加重,左室由于代偿而逐渐增厚及扩张,形成器质性心脏病,包括早期左室舒张功能减退、左室肥厚,逐步发展出现心肌收缩功能减退,最终发生心力衰竭(有调查显示,70%的心力衰竭由高血压所致);同时,可能出现与之相关的冠心病、心房颤动等心脏合并症。近年来,随着人口老龄化趋势的加剧,老年高血压心脏病的发病率日益升高,一旦患病,将直接威胁患者的生命安全[1],因此,早期诊断具有重要的意义。随着超声技术的发展,超声心动图被广泛用于老年高血压心脏病的诊断中,本研究探讨其应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年12月至2019年12月收治的62例老年高血压心脏病患者,其中男38例,女24例;年龄65～85岁,平均(73.26±3.89)岁;病程4～10年,平均(5.23±1.10)年。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:(1)常规超声不能定性诊断,经过评估后需要进行进一步检查;(2)已签署知情同意书。排除标准:(1)合并免疫系统疾病及严重感染性疾病的患者;(2)存在凝血障碍及血液系统疾病的患者;(3)患有精神病及意识障碍性疾病,无法有效配合研究的患者;(4)不愿配合检查的患者。
1.2 方法
(1)普通心电图检查:仪器为日本Kenz公司生产的普通心电图机,患者取平卧位,待呼吸平稳后将电极分别放于手腕、胸部及脚踝处,记录心率,并将检查结果打印出来交给临床医师。(2)超声心动图检查:仪器为荷兰飞利浦IE33彩色超声诊断仪,设置探头频率为2.0～3.5 MHZ,患者取平卧位,待呼吸平稳后转为左卧位,探头涂抹耦合剂,在左室长轴进行M型取样,监测左室功能,同时对心尖四腔心切面取样,观察二尖瓣口的舒张期频谱。
1.3 临床评价
观察及比较两种方法对左室增大(女性左室内径超过51 mm,男性左室内径超过56 mm)、左房增大(前后径超过29 mm,上下径超过38 mm)、左室肥大(舒张期前径、后径均超过14 mm)、主动脉扩张(一支或者多支主动脉扩张)、心肌缺血(出现心绞痛表现,并呈现水平型)及室间隔弥散增厚(二尖瓣水平短轴切面可观察到患者的前径与后径均超过13 mm)的检出率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
超声心动图对左室增大、左房增大、左室肥大、主动脉扩张、心肌缺血、室间隔弥散增厚的检出率均高于普通心电图,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两种检查对不同症状的检出率比较[例(%)]
检查方法 左室增大
(21例) 左房增大
(28例) 左室肥大
(23例)
普通心电图 11(52.38) 15(53.57) 13(56.52)
超声心动图 19(90.48)a 27(96.43)a 22(95.65)a
检查方法 主动脉扩张
(8例) 心肌缺血
(15例) 室间隔弥散
增厚(9例)
普通心电图 1(12.50) 8(53.33) 1(11.11)
超声心动图 7(87.50)a 14(93.33)a 7(77.78)a
3 讨论
心脏是机体的起搏器,心脏受损容易导致全身症状,直接影响患者的心脏功能及形体变化。老年高血压发病率较高,且高血压对患者的心脏结构、心脏功能有着较大的影响,易引发心脏病,其病理性改变为左室肥厚、左室舒张功能减退等,逐步发展出现心肌收缩功能减退[2]。早期临床表现不典型,患者有轻度不适,如胸闷及头痛等,而以上症状高血压患者均会出现,因此增加了早期高血压心脏病的诊断难度。
以往临床主要采用X线及心电图检查高血压心脏病,X线可观察心脏表现,并分析患者是否出现器质性改变,而心电图只是观察心脏传导中所出现的异常[3]。两种检查方式均可判断患者病情，且操作简便，具有较高经济性。对于老年高血压心脏病患者，其通常不能在出现不适症状后立即到医院就诊，导致心电图检查存在一定的误差[4]。当患者出现心肌肥厚或心室增大时，多数已进展至中晚期，耽误了最佳的治疗时机，因此，提高老年高血压心脏病的早期诊断准确率具有重要的意义。
近年来，随着超声技术的发展，超声心动图被广泛用于疾病诊断中，其不仅可观察及了解患者的内部器官情况，还能够为临床医师制定治疗方案提供参考依据[5]。与普通心电图比较，超声心动图亦较经济简便，且可连续及实时观察心脏变化，尤其对主动脉扩张及左室肥厚等的诊断价值较高[6-7]。此外，超声心动图能够观察心室舒张及收缩效果，捕捉血流情况，提高心肌缺血的诊断准确率。本研究结果显示，超声心动图对左室增大、左房增大、左室肥大、主动脉扩张、心肌缺血、室间隔弥散增厚的检出率均高于普通心电图，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，与普通心电图比较，超声心动图对老年高血压心脏病患者不同症状的检出率较高，具有较好的临床应用价值。
参考文献
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