抗菌药物不合理应用的成因及干预
摘 要：目的 探析抗菌药物不合理应用的成因及干预措施实施效果。方法 选取100例2019年1月—2020年1月在该院应用抗菌药物治疗的患者为研究对象，按照入院先后顺序分成两组，对照组50例，实验组50例。总结分析抗菌药物不合理应用的成因，对照组予以常规用药指导，实验组予以针对性用药干预，比较两组抗菌药物使用不合理情况、药物性不良反应发生情况。结果 针对抗菌药物使用不合理情况而言，实验组发生率为10.00%，对照组发生率为28.00%，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.263,P<0.05）。药物性不良反应发生情况，实验组发生率为2.00%，对照组发生率为16.00%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.396,P<0.05）。结论 在抗菌药物使用过程中，通过对不合理用药成因的分析，给予针对性用药干预，能够显着提高抗菌药物使用合理性，减少药物不良反应的发生。
关键词：抗菌药物 不合理用药成因 针对性用药干预 药物性不良反应
在临床疾病治疗中，抗菌药物是一种应用十分普遍的药物，具有十分显着的治疗效果。然而，长时间使用抗菌药物时，非常容易出现耐药性，导致药效下降，甚至引起一系列不良反应，影响患者治疗效果。近些年来，在临床治疗中，抗菌药物耐药性受到了高度重视，成为了临床研究的重要课题[1]。根据有关调查显示，在预防性治疗中，抗菌药物应用越来越普遍，但其疗效并不显着，无法有效预防一些感染症状，所以，加强抗菌药物应用干预十分关键[2]。在临床使用抗菌药物时，应深入分析不合理使用的成因，从而给予针对性干预，提高抗菌药物使用合理性与安全性。基于此，该文现选取100例2019年1月—2020年1月在该院应用抗菌药物治疗的患者为研究对象，研究针对性用药干预的实施效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例在该院应用抗菌药物治疗的患者为研究对象，按照入院先后顺序分成两组，对照组50例，实验组50例。纳入标准：(1)接受抗菌药物治疗；(2)自愿参与研究，签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。排除标准：(1)伴有精神类疾病与认知障碍；(2)存在用药过敏史；(3)临床资料不完整。对照组女24例，男26例；年龄20～79岁，平均年龄为（46.82±4.28）岁；就医科室：内科18例，普外科17例，骨伤科15例。实验组女23例，男27例；年龄21～78岁，平均年龄（46.69±4.17）岁；就医科室：内科20例，普外科16例，骨伤科14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1抗菌药物不合理应用的成因分析
(1)用药指征不合理：在临床治疗中，因为患者临床症状不明显，导致医师无法全面了解患者适应证，经常依据经验给药，具有一定的盲目性[3]。比如，对于不明原因发热患者来说，当病因不确定时给予抗菌药物治疗，就会存在很大的盲目性，此种情况即为用药指征不合理；对病毒性上呼吸道感染患者予以抗菌药物治疗时，不仅无法达到预期的治疗效果，还会导致患者出现正常菌群失衡的情况，甚至还会产生严重耐药菌属。(2)药物选择不合理：当患者病情不明时，因为医师缺乏对用药知识及用药指导原则的了解，导致药物选择不当。比如，在外科手术前预防性使用抗菌药物的时候，应遵循以下原则：先单一后广谱、先低等（第一代）后高等（第二代）[4]，然而在实际用药中，中医师选择药物时比较随意，未能深入分析患者的具体情况，导致患者用药不合理，易引起一些不良反应；孕妇、胎儿对某些抗菌药物十分敏感，所以，医师在开具处方的时候，必须慎重、小心，选择适合的治疗药物，以免因为用药不合理引起不良反应。(3)给药疗程不合理：在临床治疗中，如果用药疗程太短，就会导致患者病情反复，且无法达到预期的治疗效果；如果用药疗程太长，就会对患者机体造成不必要的损伤。(4)给药剂量不合理：在临床治疗中，老人、成人、小儿等群体的用药剂量各不相同。如果用药剂量太小，无法达到灭杀病原菌的浓度，同时也会产生耐药性，影响治疗效果；如果用药剂量太大，就会增加不良反应的发生，不仅影响患者治疗效果，还会造成药物浪费。(5)联合用药不合理：在患者病情十分复杂时，单一用药无法取得良好治疗效果，经常采用联合用药的治疗方案。在联合用药中，头孢克洛和罗红霉素联合使用时，不仅无法发挥协同作用，还会影响药效发挥，也会增加药物性不良反应。
1.2.2用药干预方法
对照组予以常规用药指导，即严格按照医嘱指导患者用药。实验组予以针对性用药干预，内容如下：(1)强化知识讲座：定期开展抗菌药物知识讲座，提高医护人员对抗菌药物合理使用知识的了解，以此提高用药合理性与安全性[5]。(2)加强药学查房：对门诊处方予以定期审查，以此确保抗菌药物使用合理，同时积极查房，密切观察患者用药反应，并提醒患者及其家属不可乱用抗菌药物。(3)强化药学管理：对药剂科医护人员进行专业、系统的培训，提高医护人员对药学知识的了解，同时加强计算机的运用，以此提高管理效率[6-7]。(4)编制用药宣传手册：根据临床抗菌药物使用情况，编制用药宣传手册，内容包括抗菌药物适应证、禁忌证、不良反应等，以此为抗菌药物的合理使用提供科学依据；同时，严格监督与管理抗菌药物的使用，尽量减少耐药情况的出现，以此提高用药合理性与安全性；除此之外，医师应充分了解每种抗菌药物的指征与互相作用等情况，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》[8]。
1.3 观察指标
比较两组抗菌药物使用不合理情况、药物性不良反应发生情况。(1)抗菌药物使用不合理情况：用药指征不合理、药物选择不合理、给药疗程不合理、给药剂量不合理、联合用药不合理。(2)药物性不良反应发生情况：恶心呕吐、皮疹、关节疼痛、过敏性休克。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抗菌药物使用不合理情况比较
实验组发生率为10.00%。对照组发生率为28.00%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者抗菌药物使用不合理情况比较[n(%)]
2.2 两组患者药物性不良反应发生情况比较
实验组发生率为2.00%，对照组发生率为16.00%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者药物性不良反应发生情况比较[n(%)]
3 讨论
根据有关调查表明，在住院患者临床治疗中，药物引起的不良反应发生率约为20%，其中由抗菌药物引起的不良反应约为5%[9]。为此，在临床治疗中，必须加强对抗菌药物应用的干预，提高用药合理性与安全性，从而确保患者身心健康。
该文研究结果显示：针对抗菌药物使用不合理情况而言，实验组发生率为10.00%。对照组发生率为28.00%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；对于药物性不良反应发生情况而言，实验组发生率为2.00%，对照组发生率为16.00%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与伍剑锋[10]的研究报道十分相似，数据为：试验组抗菌药物使用不合理的发生率为17.75%，对照组抗菌药物使用不合理的发生率为32.17%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；试验组药物性不良反应发生率为0.58%，对照组药物性不良反应发生率为3.08%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，通过实施针对性用药干预，能够减少抗菌药物使用不合理情况的发生，降低药物不良反应发生率。究其原因为[11-12]：通过知识讲座，可以显着提高医护人员对抗菌药物知识的了解，掌握抗菌药物合理应用原则；通过药学查房，能够及时了解患者及其家属的疑问，从而给予耐心讲解，让患者及其家属掌握抗菌药物使用的相关知识，并知晓用药后可能出现的不良反应，给予及时应对，以此有效提高抗菌药物使用合理性与安全性；通过药学管理与用药手册的编制，能够进一步提高医护人员对抗菌药物使用知识的了解，从而减少抗菌药物滥用情况，确保临床用药合理、有效。除此之外，为了进一步减少药物不良反应的发生，一定要制定合理、科学的用药计划，明确用药使用标准，并对用药过程予以严密监督与管理，以此取得理想的用药效果。
综上所述，在抗菌药物使用过程中，通过对不合理用药成因的分析，给予针对性用药干预，能够显着提高抗菌药物使用合理性，减少药物性不良反应的发生。
参考文献
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