抗菌药物不合理应用的成因及干预

时间:2020-12-01 所属分类 论文指导 作者有话说:期刊信息纠错
  摘    要:目的 探析抗菌药物不合理应用的成因及干预措施实施效果。方法 选取100例2019年1月—2020年1月在该院应用抗菌药物治疗的患者为研究对象,按照入院先后顺序分成两组,对照组50例,实验组50例。总结分析抗菌药物不合理应用的成因,对照组予以常规用药指导,实验组予以针对性用药干预,比较两组抗菌药物使用不合理情况、药物性不良反应发生情况。结果 针对抗菌药物使用不合理情况而言,实验组发生率为10.00%,对照组发生率为28.00%,组间对比差异有统计学意义(χ2=5.263,P<0.05)。药物性不良反应发生情况,实验组发生率为2.00%,对照组发生率为16.00%,组间对比差异有统计学意义(χ2=4.396,P<0.05)。结论 在抗菌药物使用过程中,通过对不合理用药成因的分析,给予针对性用药干预,能够显着提高抗菌药物使用合理性,减少药物不良反应的发生。
  关键词:抗菌药物 不合理用药成因 针对性用药干预 药物性不良反应

  在临床疾病治疗中,抗菌药物是一种应用十分普遍的药物,具有十分显着的治疗效果。然而,长时间使用抗菌药物时,非常容易出现耐药性,导致药效下降,甚至引起一系列不良反应,影响患者治疗效果。近些年来,在临床治疗中,抗菌药物耐药性受到了高度重视,成为了临床研究的重要课题[1]。根据有关调查显示,在预防性治疗中,抗菌药物应用越来越普遍,但其疗效并不显着,无法有效预防一些感染症状,所以,加强抗菌药物应用干预十分关键[2]。在临床使用抗菌药物时,应深入分析不合理使用的成因,从而给予针对性干预,提高抗菌药物使用合理性与安全性。基于此,该文现选取100例2019年1月—2020年1月在该院应用抗菌药物治疗的患者为研究对象,研究针对性用药干预的实施效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取100例在该院应用抗菌药物治疗的患者为研究对象,按照入院先后顺序分成两组,对照组50例,实验组50例。纳入标准:(1)接受抗菌药物治疗;(2)自愿参与研究,签署知情同意书,获得医院伦理委员会批准。排除标准:(1)伴有精神类疾病与认知障碍;(2)存在用药过敏史;(3)临床资料不完整。对照组女24例,男26例;年龄20~79岁,平均年龄为(46.82±4.28)岁;就医科室:内科18例,普外科17例,骨伤科15例。实验组女23例,男27例;年龄21~78岁,平均年龄(46.69±4.17)岁;就医科室:内科20例,普外科16例,骨伤科14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  1.2.1抗菌药物不合理应用的成因分析
  (1)用药指征不合理:在临床治疗中,因为患者临床症状不明显,导致医师无法全面了解患者适应证,经常依据经验给药,具有一定的盲目性[3]。比如,对于不明原因发热患者来说,当病因不确定时给予抗菌药物治疗,就会存在很大的盲目性,此种情况即为用药指征不合理;对病毒性上呼吸道感染患者予以抗菌药物治疗时,不仅无法达到预期的治疗效果,还会导致患者出现正常菌群失衡的情况,甚至还会产生严重耐药菌属。(2)药物选择不合理:当患者病情不明时,因为医师缺乏对用药知识及用药指导原则的了解,导致药物选择不当。比如,在外科手术前预防性使用抗菌药物的时候,应遵循以下原则:先单一后广谱、先低等(第一代)后高等(第二代)[4],然而在实际用药中,中医师选择药物时比较随意,未能深入分析患者的具体情况,导致患者用药不合理,易引起一些不良反应;孕妇、胎儿对某些抗菌药物十分敏感,所以,医师在开具处方的时候,必须慎重、小心,选择适合的治疗药物,以免因为用药不合理引起不良反应。(3)给药疗程不合理:在临床治疗中,如果用药疗程太短,就会导致患者病情反复,且无法达到预期的治疗效果;如果用药疗程太长,就会对患者机体造成不必要的损伤。(4)给药剂量不合理:在临床治疗中,老人、成人、小儿等群体的用药剂量各不相同。如果用药剂量太小,无法达到灭杀病原菌的浓度,同时也会产生耐药性,影响治疗效果;如果用药剂量太大,就会增加不良反应的发生,不仅影响患者治疗效果,还会造成药物浪费。(5)联合用药不合理:在患者病情十分复杂时,单一用药无法取得良好治疗效果,经常采用联合用药的治疗方案。在联合用药中,头孢克洛和罗红霉素联合使用时,不仅无法发挥协同作用,还会影响药效发挥,也会增加药物性不良反应。
  1.2.2用药干预方法
  对照组予以常规用药指导,即严格按照医嘱指导患者用药。实验组予以针对性用药干预,内容如下:(1)强化知识讲座:定期开展抗菌药物知识讲座,提高医护人员对抗菌药物合理使用知识的了解,以此提高用药合理性与安全性[5]。(2)加强药学查房:对门诊处方予以定期审查,以此确保抗菌药物使用合理,同时积极查房,密切观察患者用药反应,并提醒患者及其家属不可乱用抗菌药物。(3)强化药学管理:对药剂科医护人员进行专业、系统的培训,提高医护人员对药学知识的了解,同时加强计算机的运用,以此提高管理效率[6-7]。(4)编制用药宣传手册:根据临床抗菌药物使用情况,编制用药宣传手册,内容包括抗菌药物适应证、禁忌证、不良反应等,以此为抗菌药物的合理使用提供科学依据;同时,严格监督与管理抗菌药物的使用,尽量减少耐药情况的出现,以此提高用药合理性与安全性;除此之外,医师应充分了解每种抗菌药物的指征与互相作用等情况,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》[8]。
  1.3 观察指标
  比较两组抗菌药物使用不合理情况、药物性不良反应发生情况。(1)抗菌药物使用不合理情况:用药指征不合理、药物选择不合理、给药疗程不合理、给药剂量不合理、联合用药不合理。(2)药物性不良反应发生情况:恶心呕吐、皮疹、关节疼痛、过敏性休克。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者抗菌药物使用不合理情况比较
  实验组发生率为10.00%。对照组发生率为28.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 两组患者抗菌药物使用不合理情况比较[n(%)]
  
  2.2 两组患者药物性不良反应发生情况比较
  实验组发生率为2.00%,对照组发生率为16.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者药物性不良反应发生情况比较[n(%)]
  

  3 讨论

  根据有关调查表明,在住院患者临床治疗中,药物引起的不良反应发生率约为20%,其中由抗菌药物引起的不良反应约为5%[9]。为此,在临床治疗中,必须加强对抗菌药物应用的干预,提高用药合理性与安全性,从而确保患者身心健康。
  该文研究结果显示:针对抗菌药物使用不合理情况而言,实验组发生率为10.00%。对照组发生率为28.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对于药物性不良反应发生情况而言,实验组发生率为2.00%,对照组发生率为16.00%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。该结果与伍剑锋[10]的研究报道十分相似,数据为:试验组抗菌药物使用不合理的发生率为17.75%,对照组抗菌药物使用不合理的发生率为32.17%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组药物性不良反应发生率为0.58%,对照组药物性不良反应发生率为3.08%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明,通过实施针对性用药干预,能够减少抗菌药物使用不合理情况的发生,降低药物不良反应发生率。究其原因为[11-12]:通过知识讲座,可以显着提高医护人员对抗菌药物知识的了解,掌握抗菌药物合理应用原则;通过药学查房,能够及时了解患者及其家属的疑问,从而给予耐心讲解,让患者及其家属掌握抗菌药物使用的相关知识,并知晓用药后可能出现的不良反应,给予及时应对,以此有效提高抗菌药物使用合理性与安全性;通过药学管理与用药手册的编制,能够进一步提高医护人员对抗菌药物使用知识的了解,从而减少抗菌药物滥用情况,确保临床用药合理、有效。除此之外,为了进一步减少药物不良反应的发生,一定要制定合理、科学的用药计划,明确用药使用标准,并对用药过程予以严密监督与管理,以此取得理想的用药效果。
  综上所述,在抗菌药物使用过程中,通过对不合理用药成因的分析,给予针对性用药干预,能够显着提高抗菌药物使用合理性,减少药物性不良反应的发生。

  参考文献
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