阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析
摘 要：目的 对小儿肺炎支原体肺炎患者采用阿奇霉素序贯疗法的治疗价值进行探究。方法 选择该院于2018年6月—2019年5月收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为该次研究的纳入对象。按照随机数字表法分组，其中红霉素组45例患儿，阿奇霉素组45例患儿。采用红霉素序贯疗法对红霉素组予以治疗，采用阿奇霉素序贯疗法对阿奇霉素组予以治疗，分析并研究两组患儿在治疗后的临床效果。结果 阿奇霉素组的总有效率95.6%显着高于红霉素组71.1%，差异有统计学意义（χ2=9.680,P<0.05）；阿奇霉素组患儿的肺部湿啰音症状消失时间（4.0±2.4)d、发热症状消失时间（6.9±1.9)d、咳嗽症状消失时间（8.0±2.2)d少于红霉素组患儿的（7.4±1.5）、（9.7±1.8）、（12.1±1.9)d，差异有统计学意义（t=3.725、3.044、3.268,P<0.05）。阿奇霉素组不良反应发生率（4.4%），低于红霉素组（22.2%），差异有统计学意义（χ2=6.154,P<0.05）。结论 针对肺炎支原体肺炎患儿实施阿奇霉素序贯疗法进行治疗具有非常理想的效果，可以在较短时间内缓解患儿的症状，而且具有很高的用药安全性。
关键词：阿奇霉素 序贯疗法 小儿肺炎支原体肺炎
肺炎支原体感染在临床中是一种常见病，其主要的发病群体为小儿，由于小儿具有较低的抵抗力和免疫力，很容易感染肺炎支原体，并出现畏寒、头痛、发热和咳嗽等各种临床症状，对患儿的身体健康具有很大威胁，而且如果病情持续发展，甚至会影响到患儿的生命安全，因此必须要重视对小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗[1-3]。目前临床上主要通过大环脂类药物对小儿肺炎支原体肺炎进行治疗，效果比较理想，其中主要的药物包括红霉素和阿奇霉素等[2-5]。为了更进一步地明确不同药物的应用价值，该文选择该院2018年6月—2019年5月收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，分析并研究了阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为该次研究的纳入对象。按照随机数字表法的方式对所有患儿予以分组处理，其中红霉素组中有45例患儿，阿奇霉素组中有45例患儿。在获得了伦理委员会批准的基础上，该次研究得以顺利实施。纳入标准：(1)具有肺部湿啰音、发热、咳嗽等临床症状，确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿；(2)经过MP0抗体检测结果显示为阳性的患儿；(3)家属在知情同意书中签字确认的患儿。排除标准：(1)具有药物过敏史的患儿；(2)合并严重中枢神经受损的患儿；(3)合并严重脏器功能不全的患儿。
红霉素组中有女21例、男24例；在年龄方面最大值为9岁，最小值为6个月，平均年龄为（4.4±1.1）岁；在病程方面最大值为5 d，最小值为1 d，平均病程为（3.2±0.5)d。阿奇霉素组中有女20例、男25例；在年龄方面最大值为10岁，最小值为5个月，平均年龄为（4.5±1.2）岁；在病程方面最大值为6 d，最小值为1 d，平均病程为（3.2±0.7)d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用红霉素序贯疗法对红霉素组予以治疗，具体治疗方法为：在5%葡糖糖注射液中融入乳酸红霉素（国药准字H34023637）对患儿实施静脉滴注，用药剂量为25～30 mg/kg,1次/d，共计进行5～7 d的治疗，之后改用红霉素肠溶片（国药准字H44021101）让患儿口服，用药剂量为25～30 mg/kg,2次/d，共计进行为期7 d的治疗[6]。
采用阿奇霉素序贯疗法对阿奇霉素组予以治疗，具体治疗方法为：采用阿奇霉素（国药准字H20063284）予以静脉注射，用药剂量为10 mg/kg,1次/d，在进行5 d的治疗后停止用药，持续4 d，之后改用阿奇霉素干混悬剂（国药准字H10960112）让患儿口服，用药剂量为10 mg/kg,1次/d，共计治疗3 d[7]。
1.3 观察指标与疗效判定标准
在治疗结束后，对两组患儿的临床治疗效果予以观察和比较，疗效评价标准为：(1)显效：患儿在治疗后临床症状出现明显改善或者完全消失，经过影像学检查显示其病灶被大部分吸收或者彻底消失，经过病原学检查发现其检验结果为阴性；(2)有效：患儿在治疗后临床症状出现一定改善，经过影像学检查显示其病灶出现一定程度的吸收，经过病原学检查发现其检验结果有部分阴性；(3)无效：患儿在经过治疗后未达到上述标准。其中（显效+有效）例数/总例数×100.0%=总有效率。
对两组患者的症状消失时间予以观察和比较，主要为肺部湿啰音、发热和咳嗽等。
对两组患儿的不良反应情况予以观察和比较，主要为腹痛、腹泻和恶心呕吐等。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（
±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
在总有效率方面，红霉素组为71.1%，阿奇霉素组为95.6%，阿奇霉素组的总有效率显着高于红霉素组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿疗效比较
2.2 症状消失时间
在症状消失时间方面，经过检验显示阿奇霉素组显着低于红霉素组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患儿症状消失时间比较[(±s),d]
2.3 不良反应
在不良反应发生率方面，经过检验显示阿奇霉素组显着低于红霉素组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患儿不良反应比较
3 讨论
作为一种常见的、多发的呼吸道疾病，支原体肺炎的主要发病群为小儿，该病常集中爆发于春季和秋季，而且具有发病快、病情危重和病情发展快等特点，一旦治疗不及时，会导致患儿的多个脏器受到累及，极大地危害到了患儿的身体健康[8-9]。对此，必须要采取有效的治疗方式治疗小儿肺炎支原体肺炎。
支原体病原体感染是导致支原体肺炎的主要发病原因，在支原体肺炎的临床治疗中大多采用大环酯类药物，其中常用的为红霉素和阿奇霉素。作为第一代大环内酯类抗生素，红霉素能够有效杀灭革兰阳性菌，在进入人体后能够很快达到有效的血药浓度，使患儿的各项症状得到显着改善[10]。不过红霉素具有较差的耐酸性，通过口服的方式很难取得理想效果，而且会刺激到患儿的血管壁，导致各种胃肠道反应，长期服用会影响到患儿的肝脏功能，而且很容易引起疾病复发[11]。作为第二代大环内酯类抗生素，阿奇霉素具有耐酸性高、起效快、吸收好等一系列的优势，而且半衰期很长，能够对细菌的转肽过程予以有效抑制，阻断并控制病毒的蛋白质合成，再加上其具有更加广泛的抗菌谱，因此在治疗小儿肺炎支原体肺炎时具有很好的效果；不管是静脉滴注阿奇霉素还是口服阿奇霉素，都可以达到理想的治疗效果，患儿在用药后可以保持很好的血药浓度，因此可以有效杀灭各种病菌，特别是通过阿奇霉素序贯疗法可以维持稳定的血药浓度，实现持续的抗菌和杀菌目的。在该次研究中，阿奇霉素组的总有效率显95.6%着高于红霉素组71.1%(P<0.05）；阿奇霉素组患儿的肺部湿啰音症状消失时间（4.0±2.4)d、发热症状消失时间（6.9±1.9)d、咳嗽症状消失时间（8.0±2.2)d少于红霉素组患儿的（7.4±1.5）、（9.7±1.8）、（12.1±1.9)d(P<0.05）。,阿奇霉素组不良反应发生率（4.4%）低于红霉素组（22.2%)(P<0.05）。这一研究结果表明，对肺炎支原体肺炎患儿实施阿奇霉素序贯疗法进行治疗具有确切的效果。江霞[12]在研究中发现，采用阿奇霉素序贯治疗的观察组患儿治疗后的总有效率（96.0%）高于采用红霉素序贯治疗的对照组（68.0%)(P<0.05），该结果与该次研究结果相符合，表明肺炎支原体肺炎患儿实施阿奇霉素序贯疗法的有效性。
综上所述，对肺炎支原体肺炎患儿实施阿奇霉素序贯疗法进行治疗具有非常理想的效果，可以在较短时间内缓解患儿的症状，而且具有很高的用药安全性。
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