盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床治疗疗效分析
摘 要：目的 探究对冠心病稳定型心绞痛患者采取盐酸曲美他嗪治疗的临床效果。方法 选取在2017年9月—2019年10月期间在该院进行治疗的100例冠心病稳定型心绞痛患者，采用数字随机表法将其分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组的患者给予常规治疗方式，研究组的患者给予盐酸曲美他嗪治疗，对两组患者的血脂水平情况、心绞痛发作次数、发作持续时间情况、不良反应发生情况、心电图指数情况以及治疗有效率进行比较分析。结果 治疗后，对照组TG、TC、TDL、HDL分别为（1.87±0.43）mmol/L、（5.03±0.41）、mmol/L（3.72±0.15）mmol/L、（1.33±0.29）mmol/L，研究组TG、TC、TDL、HDL分别为（1.26±0.17）mmol/L、（4.27±0.83）mmol/L、（3.02±0.65）mmol/L、（1.79±0.16）mmol/L（t=9.328、5.805、7.420、9.821,P<0.05）；对照组STmax、∑ST、NST指数分别为（0.66±0.34）、（1.88±1.05）m V、（2.64±1.22）个，研究组分别为（0.43±0.22）mV、（1.03±1.12）mV、（2.11±1.02）个（t=4.016、3.915、2.357,P<0.05）；心绞痛发作次数分别为（4.32±0.68）次、（3.26±0.84）次（t=6.935,P<0.05）；发作持续时间分别为（2.33±0.49）min、（1.28±0.16）min（t=14.404,P<0.05）；研究组不良反应发生率4%明显低于对照组20%（χ2=6.061,P<0.05）；研究组治疗有效率96%明显高于对照组84%（χ2=4.000,P<0.05）。结论 对冠心病稳定型心绞痛患者采取盐酸曲美他嗪治疗可有效改善冠心病稳定性心绞痛的临床症状，提高治疗有效率，值得临床推荐与应用。
关键词：盐酸曲美他嗪 冠心病稳定型心绞痛 临床疗效
随着人们生活水平的提高，人们对健康的意识越来越高。近些年，冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一，其发病率与日俱增，由于冠状动脉硬化使得患者心肌细胞缺血缺氧，造成心肌损害[1-2]。该疾病具有渐进性、隐匿性以及全身性等特点，当血管、冠状动脉硬化侵蚀加重，便会引发多种心血管相关的疾病。其中，冠心病稳定型心绞痛就是冠心病中常见的症状之一，临床表现为发作性胸痛、胸部不适等，发病时患者血脂水平常处于异常情况，容易引发高血脂症。因此，治疗冠心病心绞痛是当前最为关注的话题。药物治疗能够降低动脉血压与心率、增大心肌供血、改善心肌代谢，是目前临床首选的治疗方式[3]。盐酸曲美他嗪是临床治疗冠心病稳定型心绞痛常用的药物，为了证明该药物可在治疗的同时保护心肌缺血症状，该院以2017年9月—2019年10月期间在该院进行治疗的100例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，就冠心病稳定型心绞痛患者采取盐酸曲美他嗪治疗的临床效果进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院进行治疗的100例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为对照组（n=50）、研究组（n=50）。对照组最小年龄52岁，最大年龄85岁，平均年龄（61.3±6.4）岁；男31例，女19例。研究组，最小年龄52岁，最大年龄84岁，平均年龄（62.4±6.1）岁；男33例，女17例。对两组患者的年龄、身高、体重、职业、智力等一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者均符合《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南》的临床诊断标准；(2)所有患者对所用药物均无过敏反应；(3)所有患者均自愿参与研究，经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。
排除标准：(1)恶性肿瘤患者；(2)精神、肝、肾功能存在障碍者；(3)不稳定型心绞痛、高血压、心律失常、心力衰竭或者合并瓣膜疾病患者。
1.2 方法
对照组：给予患者使用硝酸酯、利尿剂以及β-阻滞剂或他汀类药物进行治疗，治疗时间为2个月。
研究组：在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪（国药准字H20055465，规格：20 mg×30片）治疗，口服盐酸曲美他嗪20 mg/d,3次/d，治疗时间为2个月。
两组患者在治疗期间应保证充足的休息，养成良好的生活作息与饮食习惯，戒烟戒酒，饮食上以易消化的食物为主，尽量避免辛辣刺激、生冷、高脂肪、高胆固醇的食物，控制食盐的摄入量，不要暴饮暴食[4-6]。适量运动，气温变化时注意保暖，尽量保持轻松愉快的心情，不要过于情绪激动，日常控制血压、血糖、血脂水平，遵医嘱按时服药，不可自行加减药量。
1.3 观察指标
(1)对两组患者的血脂水平情况进行比较分析。血脂水平包括三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。
(2)对两组患者心绞痛发作次数以及发作持续时间情况进行比较分析。
(3)对两组患者不良反应发生情况进行比较。不良反应包括腹痛、腹泻、呕吐。
(4)对两组患者治疗后心电图指数情况进行比较分析。心电图指数包括STmax、∑ST、NST，∑ST表示心肌缺血的程度，是常规12导联中ST段压低毫米数的总和，NST表示心肌缺血的范围，是常规12导联中ST段压低的导联数。
(5)对两组患者治疗有效率进行比较分析。治疗有效率评价标准：显效：静息时心电图恢复正常，运动耐量上升≥2级，心绞痛发生次数与时间明显减少，症状消失；有效：静息时显示心电图缺血性ST段主要导联倒置、T波变浅>50%，心绞痛发生次数与时间略有减少，症状基本消失；无效：上述均未达到标准且病情有所加重。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件将收集到的数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用频数与百分比(%)表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂水平情况
结果显示，研究组患者的血脂水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者的血脂水平情况比较[（±s),mmol/L]
2.2 心绞痛发作次数以及发作持续时间情况
结果显示，治疗前，两组患者心绞痛发作次数以及发作持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组的患者心绞痛发作次数以及发作持续时间改善状况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者心绞痛发作次数以及发作持续时间比较（±s)
2.3 不良反应发生情况
结果显示，对照组患者发生腹痛者4例（8%）、发生腹泻者3例（6%）、发生呕吐者3例（6%），不良反应发生率为20%；研究组患者发生腹痛者1例（2%）、发生腹泻者0例（0%）、发生呕吐者1例（2%），不良反应发生率为4%，研究组患者不良反应发生率少于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.061,P<0.05）。
2.4 治疗后心电图指数情况
结果显示，对照组STmax指数为（0.66±0.34)m V，研究组STmax指数为（0.43±0.22)m V (t=4.016,P=0.000）；对照组∑ST指数为（1.88±1.05)m V，研究组∑ST指数为（1.03±1.12)m V (t=3.915,P=0.000）；对照组NST为（2.64±1.22）个，研究组NST为（2.11±1.02）个（t=2.357,P=0.020）；研究组患者治疗后心电图指数情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.5 两组患者的治疗有效率情况比较
结果显示，对照组显效者23例（46%）、有效者19例（38%）、无效者8例（16%），治疗有效率为84%；研究组显效者31例（62%）、有效者17例（34%）、无效者2例（4%），治疗有效率为96%，研究组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.000,P<0.05）。
3 讨论
近些年来，随着人口老龄化的加剧，心血管疾病发病率越来越高，冠心病发病人数逐年增高，冠心病稳定型心绞痛的发病率也与日俱增。该疾病是由于心肌短暂、突然的缺血或者缺氧所引发，具有一定的致死率，严重危害患者的生命健康，是临床常见的疾病之一[7]。临床治疗冠心病稳定型心绞痛主要以药物治疗为主，常用药物包括硝酸酯、利尿剂、他汀类以及β-阻滞剂等，虽然能够降低患者心肌氧耗增加心肌氧量，但是在治疗的过程中患者常出现血流动力学变化，会引发不同程度的不良反应，治疗效果并不理想。盐酸曲美他嗪是长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制类药物，能够降低血管阻力、增加冠状动脉血流量，促进心肌能力以及心肌代谢，有效降低心肌耗氧量并维持心肌氧供需的稳定，能够缓解临床症状，改善患者的生活质量[8]。
该院以100例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组，对照组给予常规治疗，研究组采取盐酸曲美他嗪治疗，对两组患者的血脂水平情况、心绞痛发作次数、发作持续时间情况、不良反应发生情况、心电图指数情况以及治疗有效率进行比较分析。结果显示，研究组患者血脂水平以及心电图指数改善情况优于对照组，心绞痛发作次数、发作持续时间以及不良反应发生率均少于对照组，治疗有效率高于对照组（P<0.05）。试验结果与邓凯文等[9]研究结果具有一致性。邓凯文等通过研究盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛41例，观察组治疗有效率90.48%高于对照组75.00%，观察组不良反应发生率9.52%远低于对照组30%，观察组TG、TC、TDL、HDL分别为（5.21±0.93)mmol/L、（1.37±0.34)mmol/L、（3.77±0.67)mmol/L、（2.19±0.22)mmol/L优于对照组（6.59±0.74)mmol/L、（2.11±0.57)mmol/L、（3.15±0.66)mmol/L、（3.28±0.31)mmol/L (P<0.05）；该次研究研究组治疗有效率96%高于对照组84%，研究组不良反应发生率4%远低于对照组20%；研究组TG、TC、TDL、HDL分别为（1.26±0.17)mmol/L、（4.27±0.83)mmo l/L、（3.02±0.65)mmol/L、（1.79±0.16)mmol/L优于对照组（1.87±0.43)mmol/L、（5.03±0.41)mmol/L、（3.72±0.15)mmol/L、（1.33±0.29)mmol/L (P<0.05），与邓凯文等研究结果对比具有一致性。
综上所述，对冠心病稳定型心绞痛患者采取盐酸曲美他嗪治疗可有效改善冠心病稳定性心绞痛的临床症状，通过调节心肌代谢在一定程度上保护心功能，减少患者心绞痛发作次数以及发作持续时间，提高治疗有效率，值得临床推荐与应用。
参考文献
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[9]邓凯文,杨健,梁国泉.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛41例[J].北方药学,2018,15(12):54-55.
